摘要目的通过角膜共焦显微镜（CCM）评价肌萎缩侧索硬化症患者小纤维病变情况及其诊断价值。方法肌萎缩侧索硬化症患者57例，为2015年6月至2016年2月北京大学第三医院神经内科门诊和住院患者，男性37例、女性20例，年龄24~80（52±11）岁。健康对照组30名，男性21名、女性9名，年龄23~76（55±13）岁。采用CCM量化分析角膜神经纤维的角膜神经纤维长度（NFL），神经分支密度（NBD），神经纤维密度（NFD），神经纤维弯曲度（NFT），并同时进行接触性热痛诱发电位（CHEP），皮肤交感反射（SSR）等检查。计量资料用x¯±s或M（Q1，Q3）表示；计量资料符合正态分布者组间比较用t检验，偏态分布计量资料可用秩和检验等非参数检验，计数资料分析用χ²检验。多因素计量资料相关分析用简单相关分析。所有统计分析采用SPSS 12.0软件处理。结果肌萎缩侧索硬化症组角膜NFL、NFD均显著低于健康对照组［（12.2±4.4）mm/mm2比（15.1±4.5）mm/mm2，P=0.028；（50.8±24.0）个/mm2比（68.3±16.4）个/mm2，P=0.002］，NFT高于对照组［（2.6±1.0）级比（1.0±0.5）级，P<0.01］，差异均有统计学意义。病程与NFT相关（r=0.25，P=0.030）。结论肌萎缩侧索硬化症患者存在明确小纤维病变。CCM对于小纤维神经病的早期诊断有重要价值。
