摘要目的探讨急性脑梗死氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性的相关性。方法纳入2018年5月1日至2019年10月30日在内蒙古自治区人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者181例，男105例，女76例，年龄43～85岁。根据CYP2C19基因分型分为快代谢型（CYP2C19*1/*1）、中代谢型（CYP2C19* 1/*2、CYP2C19*1/*3）和慢代谢型（CYP2C19*2/*2、CYP2C19 *2/*3、CYP2C19*3/*3）。比较患者的年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、同型半胱氨酸、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和基因型。组间比较采用χ2检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果181例急性脑梗死患者中，快代谢型92例（50.83%）、中代谢型69例（38.12%）、慢代谢型20例（11.05%）。年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、同型半胱氨酸与氯吡格雷抵抗无相关性（均P>0.05）；快代谢型组NIHSS评分为（3.29±2.14）分，中代谢型组为（3.83±2.47）分，慢代谢型组为（5.90±3.81）分，NIHSS评分与氯吡格雷抵抗相关（P<0.01）。3组急性脑梗死患者随访1年，终点事件发生率快代谢型为3.26%（3/92）、中代谢型为5.80%（4/69）、慢代谢型为20.00%（4/20）。根据CYP2C19基因型，生存分析Log-Rank检验，快代谢型和慢代谢型比较差异有统计学意义（χ2=7.856，P=0.005）。结论急性脑梗死患者CYP2C19基因代谢型可影响氯吡格雷的抗血小板作用和临床疗效，携带CYP2C19*3/*3的急性脑梗死患者氯吡格雷反应性低。呼和浩特地区急性脑梗死患者主要为快代谢型和中代谢型，其中慢代谢型急性脑梗死复发率较中、快代谢型高。
