摘要目的探讨螺旋CT灌注参数联合血清D-二聚体（D-D）对急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的预测作用。方法回顾性分析济宁市第三人民医院2017年2月至2021年6月期间收治的117例AP患者病例资料，根据病情严重程度分为MAP组（轻度）：42例（男25例、女17例），年龄（57.9±8.3）岁；MSAP组（中度）：37例（男22例、女15例），年龄（58.6±8.1）岁；SAP组（重度）：38例（男24例、女14例），年龄（57.4±8.7）岁。根据入院28 d内预后情况分为存活组（95例）、死亡组（22例）。所有患者均行螺旋CT灌注扫描检查，同时采用免疫乳胶比浊法检测血清D-D表达水平。比较各组血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）等灌注相关参数及血清D-D表达水平的差异性，分析螺旋CT灌注参数、血清D-D表达水平与AP患者病情严重程度、预后的相关性，分析螺旋CT扫描相关参数联合血清D-D预测AP患者病情严重程度及预后的价值。计数和计量资料比较采用χ2和t检验比较，多组间资料比较采用方差分析。结果不同病情严重程度和预后AP患者BF、BV等参数及血清D-D表达水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.001），而MTT、PS等参数比较，差异无统计学意义（P=0.405、0.283，均P>0.05）。随着病情加重，BF、BV明显下降（P<0.05），而血清D-D表达水平明显升高（P<0.05）。死亡组BF［（59.57±8.36）ml·100 g-1·min-1比（87.06±23.59）ml·100 g-1·min-1］、BV［（6.05±1.87）ml/100 g比（15.82±8.63）ml/100 g］明显低于存活组，而血清D-D［（1.47±0.28）mg/L比（0.84±0.39）mg/L］表达水平明显高于存活组，差异均有统计学意义（t=9.755、15.161、11.205，均P<0.001）；BF、BV等参数与AP患者病情严重程度和预后呈负相关（r=-0.573、-0.585，均P<0.05），血清D-D水平与AP患者病情严重程度和预后呈正相关（r=0.617，P<0.05），而MTT、PS等参数与AP患者病情严重程度、预后无明显相关性（r=0.175、0.207，均P>0.05）；BF、BV等参数联合血清D-D预测重症胰腺炎（SAP）和死亡的曲线下面积（AUC）、灵敏度及特异度均优于单一指标检测（P<0.05）。结论螺旋CT灌注参数（BF、BV）联合血清D-D在预测AP患者病情严重程度及预后方面具有重要的临床价值。
