摘要目的探讨肺康复对稳定期老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清细胞因子、抑郁的影响及细胞因子与抑郁的相关性。方法本研究为临床研究，选取2016年12月至2017年9月河南省胸科医院呼吸与危重症科收治的80例稳定期老年中重度COPD患者，男61例，女19例，年龄(68.13±5.14)岁，年龄范围为63~73岁。采用随机数表法将患者随机分为肺康复组和常规治疗组，每组40例。两组均给予COPD稳定期常规治疗。肺康复组在此基础上给予肺康复治疗，包括健康教育、营养指导、呼吸功能锻炼、上下肢锻炼。于治疗前、治疗12周、治疗24周时，分别测定两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抑郁自评量表(CES-D)评分、6 min步行试验(6MWD)距离及肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)%预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)]。结果两组患者治疗前IL-6、TNF-α水平、FEV1%预计值、FEV1/FVC、CES-D评分及6MWD距离比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗12周及治疗24周的FEV1%预计值及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肺康复组患者治疗12周、治疗24周的IL-6[(26.35±2.27)pg/ml、(21.16±2.58)pg/ml]、TNF-α水平[(55.75±6.72)pg/ml、(48.39±6.97)pg/ml]及CES-D评分[(18.10±3.81)分、(14.88±3.02)分]均低于治疗前[(33.43±2.07)pg/ml、(64.64±7.47)pg/ml、(21.65±3.58)分]，6MWD距离[(301.13±30.47)m、(357.10±29.41)m]多于治疗前[(277.28±31.12)m]，差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组患者治疗12周、治疗24周的IL-6、TNF-α水平、CES-D评分及6MWD距离与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肺康复组患者治疗12周、治疗24周的IL-6、TNF-α水平及CES-D评分均低于常规治疗组[(31.67±3.05)pg/ml、(31.18±3.65)pg/ml，(61.63±6.66)pg/ml、(61.70±5.80)pg/ml，(21.20±3.20)分、(19.90±3.56)分]，6MWD距离多于常规治疗组[(274.19±24.65)m、(273.68±25.58)m]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前IL-6和TNF-α水平越高，CES-D评分越高，IL-6、TNF-α水平与CES-D评分呈明显正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周、治疗24周，IL-6、TNF-α水平越低CES-D评分越低，呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复训练可显著降低稳定期COPD患者血清IL-6、TNF-α水平，缓解老年中重度COPD患者的抑郁情绪，增加运动耐力。
