螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值及准确性分析

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值及准确性分析

何勇 ,沈建宁

宁夏回族自治区青铜峡市人民医院-放射科  铜峡市751600

摘要：目的：分析在肺磨玻璃结节诊断中应用螺旋CT定性诊断的准确性及价值。方法：回顾性分析我院收治的肺磨玻璃结节患者的临床资料，实验时间起始于2020.3，终止于2022.2，共计纳入82例样本，均行螺旋CT定性诊断，以病理结果为“金标准”，分析螺旋CT定性诊断的准确性及肺磨玻璃良恶性结节的CT影像学特征。结果：螺旋CT定性诊断的准确率为（96.34%）与病理结果相似（P<0.05）。肺磨玻璃恶性结节的胸膜凹陷（77.27%）、毛刺征（54.55%）、分叶征（31.82%）的发生率相比肺磨玻璃良性结节的要高（P<0.05），两种性质的肺磨玻璃结节的病灶边缘不规则率相近（P>0.05）。结论：在肺磨玻璃结节诊断中应用螺旋CT定性诊断的准确性较高，且肺磨玻璃良恶性结节的CT影像学特征有较大的差异，可为临床诊断提供客观参考。

关键词：螺旋CT；肺磨玻璃结节；准确性

在肺部疾病中肺磨玻璃结节的发生率较高，属于一种占位性病变。若病发后没有及时接受治疗，随着病情的进展，会引发肺腺癌等疾病，对患者的身心健康水平会构成严重干扰[1]。因此，早诊断、早治疗对改善预后尤为关键。手术病理检查为临床诊断肺磨玻璃结节的“金标准”，但该种检查方式具有创伤性，临床应用有局限性[2]。近年来，在影像学技术的持续性发展下，螺旋CT检查因其具有易操作、无创性等特点，在临床中的应用逐渐广泛，尤为在肺磨玻璃结节的诊断中可为临床诊断提供有力依据。本次研究观察并分析了在肺磨玻璃结节诊断中应用螺旋CT定性诊断的准确性及价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的肺磨玻璃结节患者的临床资料，实验时间起始于2020.3，终止于2022.2，共计纳入82例样本，其中男性共计纳入44例，女性共计纳入38例，年龄阈值在28-75岁，均值（51.52±4.78）岁。

纳入标准：①经病理检查诊断为肺磨玻璃结节者；②对本次实验中相关信息均知晓，并同意参与本次实验者。

排除标准：①合并免疫系统疾病者；②有肺结节、肺癌病史者。

1.2方法

对82例患者均行螺旋CT检查，调整螺旋CT扫描仪（SOMATOM型）的参数，以80mA为管电流参数的调整标准，将管电压参数调整为120kv，将FOV参数调整为30-35cm。在扫描检查前指导患者进行屏气练习，并叮嘱患者检查中保持静止状态。重建采取高分辨率估算法进行，以1cm为重建层厚调整标准，观察结节所处部位、体积、形态等。

1.3观察指标

“金标准”为病理诊断结果，分析螺旋CT定性诊断的准确性，以及肺磨玻璃良恶性结节的CT影像学特征。其中检测结果假恶性以b表示，假良性以c表示，真良性以d表示，其中诊断准确性为（d+a）/(d+c+b+a)。

1.4统计学分析

数据输入spss26.0计算，计数资料描述：n（%），由x²检验，计量资料描述：（），由t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1螺旋CT定性诊断结果

82例患者经病理诊断结果显示，有60例良性，22例恶性。螺旋CT定性诊断结果显示有59例良性，23例恶性，螺旋CT定性诊断的准确性为96.34%（79/82），x²=3.056，P>0.050，见表1。

表1 螺旋CT定性诊断结果（n，%）

2.2肺磨玻璃良恶性结节的CT影像学特征

肺磨玻璃恶性结节除病灶边缘不规则发生率与肺磨玻璃良性结节相近外（P>0.05），其余检测值均较高，P<0.05，见表2。

表2 肺磨玻璃良恶性结节的CT影像学特征n（%）

3讨论

肺磨玻璃结节是一种低密度亚实性肺结节，该疾病有恶性与良性病变之分，不同性质的病变原因不同，真菌感染、肺部炎症为引发肺磨玻璃良性结节的主要原因，临床上在治疗肺磨玻璃良性结节时以保守治疗为主，有确切效果，且预后良好[3]。而浸润性、微浸润性腺癌为引发肺部磨玻璃结节发生恶性病变的主要原因，若治疗不及时会加重肺部癌变的程度，对患者的生命安全有负性影响。因此早期明确肺磨玻璃结节的性质，予以患者有效治疗方案尤为重要。

目前，手术病理诊断为临床上诊断与鉴别不同性质的肺磨玻璃结节的主要方式之一，但该种检查方式会对患者机体造成创伤，容易增加并发症的发生风险。螺旋CT检查是借助X线围绕人体进行无间断、螺旋式体积扫描，可获得连续层面的信息，具有分辨率高、密度高的特点，能够将肺磨玻璃结节的形态、体积、结构等信息完整的展现出来，有助于临床医师从多角度观察病变部位的详细情况。并且肺磨玻璃良恶性结节的CT影响特征具有较大差异，良性结节的边界较为清晰，呈现类圆形或者圆形状，一般不会表现出分叶征，且病灶直径相对较小。而恶性结节的边界呈现不规则的形态，多表现出分叶征、胸膜凹陷，且结节直径较大。本次研究结果表明：螺旋CT定性诊断的准确性比照手术病理诊断相近（P>0.05）。且肺磨玻璃恶性结节除病灶边缘不规则发生率与肺磨玻璃良性结节相近外（P>0.05），其余检测值均较高（P<0.05），由此说明，螺旋CT定性诊断可为临床诊断肺磨玻璃结节提供有力支持。

综上，螺旋CT定性诊断应用于肺磨玻璃结节诊断中有较高准确性，且CT影像学能够表现结节不同性质的特征。

参考文献：

[1]刘礼健, 赖兰金, 刘周,等. 肺磨玻璃结节的计算机辅助诊断系统和多层螺旋CT定性研究[J]. 实用放射学杂志, 2021, 37(1): 42-46,54.

[2]冯路路,高斌. 常规CT征象及MaZda纹理分析鉴别肺纯磨玻璃结节侵袭性的诊断价值[J]. 医学影像学杂志, 2020, 30(10):1808-1812.

[3]郑立中. 多层螺旋CT在良恶性肺孤立性磨玻璃结节鉴别中的价值[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(16):2711-2713.