无缝隙护理在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用

无缝隙护理在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用

宋丽青

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究无缝隙护理在重症肺炎（SP）合并心力衰竭患者中的应用。方法 选择2020年1月~2021年12月于我院急诊科收治的84例SP合并并心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例，对照组采用常规护理，观察组采用无缝隙护理，比较两组的时间指标，干预前后心、肺功能及临床疗效。结果 干预后，观察组的急救反应时间、急诊科救治时间及住院时间均短于对照组均显著低于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者干预后左室射血分数( LVEF) 、心脏指数( CI) 、第 1 秒用力呼气容积( FEV1 ) 、用力肺活量( FVC) 水平均高于干预前（P<0.05） 且观察组的LVEF、CI、FEV1、FVC 水平均高于对照组患者（P<0.05）；观察组总显效率高于对照组（P<0.05）。结论 将无缝隙护理应用于SP合并并心力衰竭患者护理中，可有效缩短抢救时间，改善患者心肺功能，提高临床治疗显效率。

【关键词】 重症肺炎；心力衰竭；无缝隙护理；心肺功能；临床效果

重症肺炎是一种严重的肺部感染疾病，好发于老年人群，病情复杂，可累及呼吸、神经及循环等多个系统，部分患者还会出现心脏的收缩和舒张功能异常[1]。心力衰竭是重症肺炎较为严重的并发症，相较于单纯肺炎来讲，此类患者的病情更为凶险，发展更为迅速，若救治及护理不当，将会对患者生命造成直接威胁[2]。以往常规护理虽然能够在一定程度上缓解患者症状，但无法达到预期的护理效果，因此，进一步优化、细化护理管理措施至关重要[3]。无缝隙护理是新型的护理模式，其将常规的护理作为基础框架进行护理，注重护理的灵活性和多样化，模糊各个部门的分割界限，从而达到更高层次的护理需求，提高护理质量[4]。本研究将无缝隙护理应用于SP合并并心力衰竭患者护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2020年1月~2021年12月于我院急诊科收治的84例SP合并并心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例。两组患者的性别、年龄、肺炎类型、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组实施无缝隙护理，具体如下：（1）成立专项护理小组，制定 SP 合并心力衰竭相关急救 知识及急救流程课件，并对小组成员进行统一培训，培训合格后方可入组。制定轮班制度，保证每班至少有足够专业护士在。（2）院前急救。在接到求救电话后，保证3 min内出车，选取通畅路段尽量快速到达现场，在给予患者呼吸、循环支持的同时，由另一名护士在旁安抚患者及其家属情绪，患者转运至救护车上后，至少1 名护士密切观察患者病情并清除患者气道、口腔内分泌物，另1名护士向家属咨询患者的临床信息，将获得的信息告知分诊医生，分诊医生通知联络组，联络组通知院内急救小组做好相关急救准备。（3）院内急救。患者到院后开放绿色通道，由1名院内急救护士指导患者家属办理挂号、缴费等手续，院前护士将患者病情及临床资料交给分诊医生，院内急救小组在分诊医生的指导下建立静脉通道、遵医嘱用药（强心剂、利尿剂、止咳药物等）并协助患者进行各项辅助检查，患者转入重症病房后做好输液速率控制、病情监测、呼吸道护理、药物应用及饮食指导等工作。在整个急救过程中，联络组都需要思维清晰，有效调度。另外，参与人员具备一定的心理学基础，能够迅速把握患者家属的心理，灵活应用谈话技巧促进患者家属配合。

1.3观察指标 时间指标：收集两组患者院前急救反应时间、急诊科救治时间及住院时间；心、肺功能：对干预前后两组患者心肺功能进行分析，采用彩超获取两组患者的左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等心功能指标，采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量( FVC)等肺功能指标。临床效果。干预5 d后根据患者症状及胸片判定临床疗效。治愈：咳嗽、发热等症状全部消失，且胸片显示阴影完全被吸收。显效：咳嗽、发热等症状明显改善，且胸片提示阴影明显吸收。好转：咳嗽、发热等症状有所改善，且胸片显示阴影有所吸收。无效：各临床症状未见明显好转或有所恶化，胸片未见阴影被吸收。将治愈和显效计入总显效率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用 χ2 检验P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组时间指标比较 详见表1。

表1 两组时间指标比较(x±s)

2.2两组干预前后心、肺功能比较 详见表2。

表2 两组干预前后心、肺功能比较(x±s)

注：与组内干预前比较，a:P<0. 05；与对照组干预后比较，b，P<0. 05

2.3两组临床疗效比较 详见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

3讨论

肺炎合并心力衰竭患者的病情更凶险，病情发展速度通常较快，虽然常规治疗措施可取得一定的治疗效果，但为进一步提高疗效，在治疗期间予以一定的护理干预服务十分必要。本研究将无缝隙护理应用于SP合并并心力衰竭患者护理中，结果表明，干预后，观察组的急救反应时间、急诊科救治时间及住院时间均显著低于对照组；观察组的LVEF、CI、FEV1、FVC 水平均高于对照组患者；观察组的显效率为76.19%，显著高于对照组的61.90%。

综上所述，将无缝隙护理应用于SP合并并心力衰竭患者护理中，可有效缩短患者抢救时间，改善患者心肺功能，提升治疗显效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐锦迎.精细化护理管理模式在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用[J].心血管病防治知识,2022,12(02):63-66.

[2]王艳秋.综合护理干预对肺炎合并心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南,2021,19(02):181-182.

[3][1]吴汶君.精细化护理在PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(05):156-157.

[4]易丽霞,吴素文.无缝隙护理在新生儿肺炎机械通气治疗护理中的应用及对新生儿肺功能的影响[J].吉林医学,2022,43(08):2303-2305.