祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床效果分析

祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床效果分析

宋红梅

东北师范大学医院 130022

【摘要】目的：分析祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床效果。方法：选择2021年2月至2022年9月间本院门诊收治的97例风湿寒性关节痛患者，随机分为对照组与观察组，分别为48例、49例，对照组使用双氯酚酸钠治疗，观察组使用祛风通痹汤+温针灸治疗，2个疗程后对比两组的治疗效果。结果：对照组患者的类风湿因子（RF）为（20.96±1.73）IU/L、VAS疼痛评分为(4.30±0.40)分，观察组分别为（17.71±1.40）IU/L、(3.24±0.29)分，均显著低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的关节活动优良率为79.17%（38/48），观察组为93.88%（46/49），显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者的治疗总有效率为77.08%（37/48），观察组为91.84%（45/49），显著高于对照组（P＜0.05）。结论：祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛，有利于减轻疼痛程度，改善治疗效果，值得广泛推广应用。

【关键词】风湿寒性关节痛；祛风通痹汤；温针灸

风湿寒性关节痛，顾名思义由“风、湿、寒”侵袭人体引起，典型症状就是关节疼痛，传统中医认为属于“骨痹”“痹证”“痹病”范畴，主要表现为膝关节与腰椎出现不同程度的疼痛，如果未得到及时治疗，就容易发展为关节畸形。临床常使用非甾体抗炎药物治疗本病，可以抑制炎性细胞因子，但是全身给药的效果有限，而且副作用较大。中医学在治疗本病方面有着丰富的手段和经验，本研究采用祛风通痹汤、温针灸治疗风湿寒性关节痛，比较西医治疗的效果，现把资料整理如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021年2月～2022年9月期间本院门诊收治的97例风湿寒性关节痛患者，主要病位在腰椎和膝关节，临床症状为疼痛、麻木、骨质增生、活动受限等，活动时、天冷时病情加重。经过临床检查、生化检验、放射学诊断，符合风湿病学学会的相关诊断标准，确诊为风湿寒性关节痛[1]。纳入标准：①知情同意本研究；②病历资料完整；③可以接受随访。排除标准：①存在骨质疾病；②合并其它严重疾病；③有针灸或本研究用药禁忌。按照随机双盲法分为对照组与观察组，分别为48例、49例。对照组男26例，女22例；年龄51～77岁，平均（63.58±5.94）年；病程6个月～7年，平均（4.37±3.96）年。观察组男28例，女21例；年龄52～78岁；病程7个月～8年，平均（4.41±4.07）年。两组患者的一般资料接近，P＞0.05。本研究已得到医院伦理委员会准许。

1.2治疗方法

对照组给予双氯芬酸钠缓释片（湖南华纳大药厂股份有限公司生产，国药准字H20067776，规格0.1g/片）治疗，0.1g/次，晚餐后用温开水送服，1次/d。观察组给予祛风通痹汤+温针灸治疗：①自拟祛风通痹汤：组方为：甘草6g、白蛇花6g、海风藤9g、当归10g、狗脊12g、独活12g、羌活12g、骨碎补12g、黄芪15g、鸡血藤15g、威灵仙15g。随症加减：风盛则加防风10g；寒盛则加细辛10g、制川乌6g；湿盛则加薏苡仁30g。每日一剂，水煎至400ml，早晚分服。②温针灸：取大椎、肾俞、腰阳关、风池、阿是、关元、梁丘、阳陵泉等穴，使用长1.5寸的毫针刺穴，得气后留针，在留针过程中将长2cm的艾条插在针柄上，用纸皮隔开，点燃艾团，燃尽后去除灰烬，留针30min后取针，1次/d。以上都以1周为1个疗程，间隔3d后继续下一个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3观察指标

2个疗程后观察如下指标：①类风湿因子（RF）：抽取晨血，检测RF。②疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），由患者根据自我感受选择，评分0～10分，分值越高越疼痛。③关节活动优良率：按照“优+良”例数计算，判别标准为：关节活动正常，屈伸旋转不受限，视为优；关节活动受到轻微影响，屈伸旋转角度为正常的3/4以上，为良；关节活动受到一般影响，屈伸旋转角度为正常的2/4～3/4，为一般；关节活动受到严重影响，屈伸旋转角度为正常的1/2以下，为差[2]。④治疗总有效率：按照“显效+有效”例数计算，判别标准为：天气变冷时，膝关节与腰椎未见疼痛，无明显叩痛，为显效；疼痛情况较治疗前明显减轻，而且不会影响睡眠，为有效；未达到以上标准，为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0比较两组的指标，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1类风湿因子、疼痛评分比较

治疗前两组的RF、VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗2个疗程后观察组患者的RF、VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

表1  类风湿因子、疼痛评分比较

2.3关节活动优良率比较

观察组患者的关节活动优良率为93.88%（46/49），显著高于对照组（P＜0.05）。

表3  关节活动优良率比较（n，%）

2.4治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率为91.84%（45/49），显著高于对照组（P＜0.05）。

表4  治疗有效率比较（n，%）

3讨论

风湿寒性关节痛是一种比较难以治疗的慢性疾病，在风、湿、寒的气候条件下病情容易加重。西医通常采用非甾体抗炎镇痛药物治疗，其中双氯芬酸钠可拮抗脂氧酶和环氧化酶，进而抑制前列腺素的合成，减少白三烯与缓激肽的生成量，起到镇痛、抗炎、解热的作用。不过，本病的治疗时间长，而双氯芬酸钠只是缓解临床症状，一旦停药就反复发作。其用药的剂量较大，容易发生不良反应，结果患者的治疗依从性下降。何况长时间用药容易产生耐药性，影响到治疗的效果。

中医学认为，本病的病机为阳气不固，而外邪侵入，使得气血受阻，经脉痹阻，治则补肾健脾、温经通络、祛风散湿除寒。而祛风通痹汤可祛风、散寒、排湿，温针灸可通络除痹、温养经络。从治疗结果来看，观察组患者的类风湿因子更低，关节活动性更好，疼痛程度更轻，与对照组相比差异有统计学意义，与万健等[3]的研究结果类似。其原因在于，祛风通痹汤以独活、羌活为君药，旨在散风湿、舒关节，进而发挥通痹功效；以当归、威灵仙为臣药，主在通络、活血、解肌、止痛；茯苓有健脾渗湿之效；甘草则可和中调营。而温针灸集针刺、艾灸所长，把热力传入穴位，可温通经脉、行气活血。因此，祛风通痹汤与温针灸相结合，有利于更好地解除风湿，缓解疼痛，使得关节得以自由活动。观察组的治疗总有效率更高，说明疼痛程度较轻，睡眠质量较好，这是因为祛风通痹汤、温针灸可以深入根本，祛除疼痛因素，改善局部微循环，使得经气血畅通，痹症、炎症、痛觉自消，因此观察组的治疗效果比较理想。

综上所述，祛风通痹汤+温针灸有利于深入本质，更好地降低风湿寒性关节痛患者的类风湿因子和疼痛评分，提高关节活动优良率和治疗总有效率，取得更佳的治疗效果。

参考文献

[1]崔鹤.祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床价值[J].中国误诊学杂志,2021,16(2):116-118.

[2]林恒凯.祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床观察[J].中国社区医师,2018,34(13):98+100.

[3]万健,胡建强.祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的效果[J].国际医药卫生导报,2019,25(09):1477-1479.