带您认识甲状腺结节

带您认识甲状腺结节

范晓勇

长葛市人民医院护理部 河南许昌 461500

随着体检的普及以及高分辨超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率越来越高，达到20%～76%，人们对它的关注度也越来越高。许多人体检查出甲状腺结节以后，心中十分恐惧，却又不知所措。

接下来，我就带大家来认识一下甲状腺结节。

1、先带你了解甲状腺生理解剖

如果你想感受一下自己的甲状腺在哪，可以用手摸一下脖颈喉结处，做一个吞咽动作，喉结处上下移动的那个地方就是甲状腺了。

在甲状腺腺体上，有4个黄豆大小的东西，它的学名叫——甲状旁腺。

甲状旁腺呈棕黄色，位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部，上下各一对（共4个）别看甲状旁腺体积小，却是身体代谢所必需的器官。甲状腺旁腺的主要功能就是分泌甲状腺旁腺激素，帮助调节体内钙、磷的代谢。

其次，在甲状腺周围，分布最多的就是——丰富的血管网

任何组织都需要血液为之提供营养。甲状腺虽小，但胃口很大，所需的血液供应十分丰富，每克甲状腺组织血流量为4～6ml/分钟，经过整个甲状腺的血流量约为100～150ml/分钟。

最后，甲状腺周围还有两个邻居——喉返神经和喉上神经。

这两大神经系统，是喉肌处的主要运动神经，作用就是支配喉部诸肌肉（包括食管、气管、声带等肌肉）的运动。

如果手术中伤及到这些神经，会导致神经牵拉，直接表现就是：说话音调变低，声音嘶哑，说话吃力等后遗症。

甲状腺周围的这些器官和组织，每个都是我们身体内非常重要的一部分，有各自的职责和功能，为整个身体系统的循环和代谢发挥着不可忽视的作用。

2、什么是甲状腺结节呢？

3、甲状腺结节症状和体征

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。

甲状腺结节，是一个肿块，这个肿块不管它，不及时治疗，它会随着人体新陈代谢，逐渐生长变大。因为甲状腺部位紧邻气管，食道，颈部血管神经，当结节增大到一定程度，会挤压周围的气管，食道，和喉部神经，产生一系列不适反应，如声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。

有一部分人，是在感觉脖子憋气，呼吸不顺畅，胸闷上不来气，吃饭觉得嗓子有异物，胃胀难受等不适之后，才去医院检查，被查出有甲状腺结节。

还有一部分人，在体检时，无意中被查出有甲状腺结节，才发现虽然脖颈处没有明显不适，但是身体已经有很多症状表现：像盗汗，失眠多梦，口淡无味，腰膝酸软，痰多等情况。

4、甲状腺结节患者需要做什么检查？

甲状腺结节可以是很小的，1mm、2mm的，也可以是很大的，5cm、10cm的；一般通过做多普勒超声检查（常说的B超）就能检查出来。人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。

甲状腺结节有良性及恶性之分，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，测定甲状腺功能和甲状腺自身抗体（如TPOAb、TGAb、TRAb等），甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，仅有5%-10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。而且大多数甲状腺癌（如乳头状癌）的恶性程度都比较低，只要早期发现、规范治疗，预后很好。

5、发现甲状腺结节后如何处理？

6、是否需要手术切除？

因为害怕甲状腺结节癌变，有些患者只要查出甲状腺结节，不分青红皂白，就恳求医生帮助手术切除，实际上这是非常不妥的。事实上，绝大多数甲状腺良性结节都不需要处理，定期（半年到一年）随访即可，逢“节”必切属于过度治疗。

对临床高度恶性或FNAC确定为可疑恶性或恶性的结节，需进行手术治疗。结节出现压迫症状也应手术治疗。

7、甲状腺结节患者需要注意些什么？

随访

所有的良性甲状腺结节患者均需每半年至一年定期随访；

暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访时间。

日常饮食

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富，因缺碘而引起的甲状腺结节已经非常少见。所以，在日常沿海地区人群则应控制碘的摄入，控制加碘盐的食用量。一般来说，成年人每日摄入100-200微克的碘就够了。

在日常饮食中，忌烟、酒;忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等;忌肥腻、油煎食物;少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品；吸烟人群避免短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（如西兰花、萝卜、卷心菜等）；避免同时食用十字花科食物和富含类黄酮的水果（如橘子、梨、苹果、葡萄等）；多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等；多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

调整情绪

中医认为甲状腺结节是“情志致病”，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒的人。因此，要善于调整心态，摆脱不良的情绪刺激，经常做到“心平气和”。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。