针灸联合康复训练在脑卒中后偏瘫患者治疗中的应用要点

【摘要】目的：探讨在脑卒中后偏瘫患者治疗中针灸联康复训练的效果。方法：研究对象选取我院收治的82例脑卒中后偏瘫患者，时间为2020年9月~2022年9月，随机数字表法将患者分为应用康复训练治疗的常规组和康复训练联合针灸治疗的联合组，各41例。对两组患者治疗效果进行比较。结果：联合组治疗效果、肢体功能评分、日常生活能力评分和生活质量评分均明显高于常规组（P<0.05）。结论：在脑卒中后偏瘫患者治疗中应用针灸联康复训练有利于提高患者日常生活能力和生活质量，对于患者肢体功能恢复具有积极意义，值得推广。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复训练；针灸

脑卒中发病率随着我国老龄化进程加快和人们生活方式改变逐渐增加且发病年龄越来越小，具有发病率和致残率高、病程长等特点，对患者的生活质量和生命健康造成严重威胁^[1-2]。偏瘫是脑卒中常见后遗症，对于其治疗临床常采取康复治疗，虽然可以发挥一定效果，但治疗效果不理想^[3]。随着中医学发展，针灸疗法在临床治疗应用越来越广泛。本次研究主要探讨在脑卒中后偏瘫患者治疗中针灸联康复训练的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院收治的82例脑卒中后偏瘫患者，时间为2020年9月~2022年9月，随机数字表法将患者分为常规组和联合组，各41例。联合组男性患者和女性患者分别有26例和15例，患者年龄在64~79岁之间，平均年龄为（67.58±4.53）岁。常规组男性患者和女性患者分别有27例和14例，患者年龄在63~79岁之间，平均年龄为（67.68±4.19）岁。两组患者的一般临床资料可比（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受康复训练：患者的康复锻炼从被动逐渐过渡到主动运动。（1）上肢训练：患者在护理人员的协助下完成上肢锻炼，保证患者双臂水平伸直和手肘与手臂舒展，叮嘱患者紧握双手，将大拇指充分舒张，同时指导患者健侧按摩和拉伸患侧手臂；（2）下肢训练：尽量抬高下肢患侧下肢与床面拉开距离，重复抬高动作；（3）腰部训练：仰卧位时协助患者将双足和膝盖并拢，膝盖屈曲呈90°，指导患者使用腰腹力量上挺；（4）翻身和吞咽功能训练：在护理人员协助下完成翻身，进行练习后鼓励患者自主翻身；每日进行口舌训练以锻炼患者吞咽功能。联合组在常规组基础上联合针刺治疗：使用迎随补泻法对患者的太阳、印堂、曲池、外观、阳陵和足三里等穴位进行针灸，1次/d，1周1疗程。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗效果。疗效评价标准：（1）治疗后患者功能缺损评分在81%以上为显效；治疗后患者功能缺损评分在81%以下36%及以上为有效；治疗后患者功能缺损评分在36%以下为无效；

（2）比较两组患者治疗前后肢体功能评分和日常生活能力评分。在治疗前和治疗后分别使用Fugl-Meyer评分和Barthel指数对患者肢体功能和日常生活能能力进行评价，分值与患者肢体功能和日常生活能力呈正相关；

（3）比较两组患者治疗后的生活质量评分，使用SF-36量表进行评价，评分和患者的生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，经χ²检验；计量资料以均数±标准差（）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

联合组治疗效果明显高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n，（%）]

2.2两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较

治疗后联合组Fugl-Meyer评分和Barthel指数指数均明显高于常规组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较（）

2.3两组患者治疗后生活质量评分比较

治疗后联合组生活质量评分明显高于常规组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量评分比较（，分）

3讨论

作为脑卒中常见并发症，偏瘫发生率较高，其发生时患者会出现感觉障碍、口角歪斜、头晕头疼、肢体语言障碍等，严重降低了患者生活质量^[4]。康复训练是临床常用的脑卒中后偏瘫治疗方法，其可以促进患者脑功能重组，对于患者脑功能改善和神经功能恢复具有积极意义^[5]。但受到患者耐受能力、依从性等影响，康复训练治疗难以发挥理想治疗效果。

祖国医学认为清窍瘀阻是造成脑卒中偏瘫发生的主要原因，中医治疗脑卒中偏瘫应该以醒脑开窍、通络活血为主。针灸作为中医治疗的重要组成部分，可以改善局部血液循环，疏通气血和经络的作用^[6]。本次研究中联合组治疗效果明显高于常规组，治疗后患者肢体功能评分和日常生活能力评分均明显高于常规组， 通过对相关穴位进行针灸，刺激了周围神经兴奋，增强了周围神经和中枢神经的联系，联合康复训练有效提高了治疗效果，促进了患者肢体功能恢复和提高了患者日常生活能力。本次研究中，联合组生活质量评分明显高于常规组，通过对患者进行康复训练和针灸治疗，改善患者的肢体功能和日常生活能力，有利于患者生活质量的提高。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者中康复训练联合针灸治疗效果显著，有利于患者肢体功能改善和恢复，对于提高患者日产生能力和生活质量具有积极意义，值得推广。

参考文献

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