早期整形修复对足部深度烧伤的临床护理效果分析

摘要：目的：分析早期整形修复对足部深度烧伤的临床护理效果；方法：选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的足部深度烧伤患者80例，根据患者的入院时间将其分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者接受晚期整形修复（烧伤后20～30d），研究组患者接受早期整形修复（烧伤后7d内），观察并对比两组患者治疗后的临床效果；结果：研究组患者治疗后总有效显著优于对照组患者（P<0.05），结论：给予足部深度烧伤患者早期整形修复，可以提高患者的治疗效果，促进患者足部功能恢复，值得临床推广。

关键词：早期整形修复；足部深度烧伤；临床效果

足部烧伤的临床发病率很高，因为人体脚背和脚踝的软组织较少，一旦烧伤，深层组织就很容易受伤，从而导致了疤痕严重肿大，愈合后功能障碍。早期整形修复是治疗足部深度烧伤的主要方法^[1]。治疗的同时配合理疗及体疗等康复技术，可以最大程度地恢复患者的足部功能。整形修复的时机与修复效果密切相关，本文主要分析早期整形修复对足部深度烧伤的临床护理效果，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的足部深度烧伤患者80例，根据患者的入院时间将其分为研究组和对照组，每组患者各40例，研究组患者男性18例，女性22例，年龄为13～62岁，平均为（32.45±8.53）岁，烧伤程度：深II度21例，深Ⅲ度19例，致伤原因：热压伤9例，电烧伤15例，化学烧伤16例，对照组患者男性19例，女性21例，年龄为14～65岁，平均为（34.35±7.96）岁，烧伤程度：深II度23例，深Ⅲ度17例，致伤原因：热压伤10例，电烧伤16例，化学烧伤14例。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），所有患者及家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）诊断为足部深度烧伤患者；（2）耐受手术治疗者；

排除标准：（1）合并心脑血管疾病者；（2）伴有精神系统疾病者。

1.2方法

患者入院后，立即评估烧伤的原因，深度和面积，并采取有效的治疗措施。在确认生命体征稳定并且烧伤四肢的炎症性水肿已基本消退后，研究组的患者在烧伤后7天内接受早期的整形修复。具体方法：手术过程中彻底清除死组织，深二度和浅度烧伤。深三度患者选择背部或大腿外侧增厚的皮肤进行植入，并在将原始皮肤连接到新皮肤时使用美容缝线。对于组织损伤较深的患者，如电烧伤患者，如果情况允许，可以直接进行皮瓣植入或血管植入，如果组织严重受损或发生感染，应在修复术中进行清创术。对照组的患者在烧伤后20-30天内进行后期整形修复，修复方法与对照组的方法基本相同。术后一周内，对两组患者进行功能锻炼，指导患者移动患肢，以防止关节粘连，肌肉萎缩。

1.3观察指标

观察并对比两组患者治疗后的临床效果，分为显效、有效和无效，显效:足部功能恢复超过90%，不影响正常活动;有效:足部功能恢复超过60%,活动有轻度障碍;无效:未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)+总例数x100%。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0统计软件包对调查进行了分析。 测量数据用（）表示，两组之间的比较用t检验表示，计数数据用相对数表示，两组之间的比较用x²检验表示。 P <0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果

观察和比较两组患者治疗后的临床疗效，研究组的总体疗效显着优于对照组。（P<0.05)，具体见表1

表1 两组患者临床效果对比

3.讨论

临床上对足部深度烧伤患者的治疗主要是根据其烧伤的程度以及烧伤的原因进行相对应的治疗，例如早期保守换药治疗，等待患者后期的肉芽形成之后，在对患者进行皮瓣移植^[2]。但是此类修复方式可能会导致患者的肌肉萎缩关节出现粘连的情况，而且患者肉芽组织的存在形成了瘢痕基底，除此之外，不可避免的还有严重瘢痕增生。与此同时，有大部分患者烧伤部位恢复后，美观度较低且足部功能受到很大程度的限制，对患者之后的生活和劳动能力带来了较大的阻碍，使患者的身心极为痛苦。

随着烧伤外科手术的发展，治疗的概念已从单纯的治疗变为系统的治疗和康复。在挽救患者生命的前提下，治疗重点已转移到恢复肢体功能和外观上。因此，在临床治疗中，已逐步引入整形外科治疗的技术和原理，以改善伤口愈合的美感，尽快恢复足部功能，并避免再次整形外科。大量的研究和实践表明，整形手术的时机不同，治疗效果也有显著的差异。整形修复治疗越早进行，病程越短，愈合效果越好^[3]。早期的整形修复对患者恢复日常活动和改善生活质量是十分有利的，除此之外，可以很大程度患者不良结局，例如严重的疤痕增大，痉挛和关节活动困难。进行早期整形修复的患者

，伤口愈合时间较保守方法完成美容修复的患者要短得多，并且患者的长期肢体功能更好。这证明了早期整形修复是治疗足部深度烧伤的最佳解决方案。应当注意的是，早期修复需要彻底去除包括层间组织在内的死组织以形成新的手术伤口，这可以提高植入组织的存活率。同时，脚和脚踝的软组织较少，烧伤后骨骼的肌腱和关节容易暴露。全身清创可以避免继发感染并减少进行性坏死。肌腱和关节韧带应小心处理，并应尽可能保持解剖连续性。选择皮瓣时，我们必须充分考虑手术的难度，功能愈合的可能性以及供体区域的缺陷。本研究结果显示，研究组患者治疗后总有效显著优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予足部深度烧伤患者早期整形修复，可以提高患者的治疗效果，促进患者足部功能恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]张治家,刘洁,李德保.手足部深度烧伤患者早期整形修复的效果分析[J].临床医药文献电子杂志2020,7(98):4-5.

[2]周蔚,李淑珂,姜南.早期整形修复应用于手部深度烧伤的效果分析[J].中国实用医刊,2020,47(16):59-61.

[3]李建军.研究早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果[J].微量元素与健康研究,2019,36(4):88-89.

作者简介：李丽，汉族，贵州毕节人，本科学历，护师，主要从事临床护理工作。