综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响

综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响

刘熙文,宋扣兄

淮安市第三人民医院  心理科   江苏  淮安  223200

摘要：目的：评估综合性心理护理干预应用在抑郁症患者中的效果及对治疗依从性、生活质量的影响。方法：纳入2020年9月—2021年12月的66例抑郁症患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入33例，提供常规护理干预）、观察组（纳入33例，加用综合性心理护理干预），评价组间汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、36项调查简表（SF-36）、治疗依从性评分。结果：干预后，观察组HAMD更低，SF-36、治疗依从性评分更高，P<0.05。结论：对抑郁症患者进行综合性心理护理干预，能够提高生活质量及治疗依从程度，降低抑郁程度，值得推广。

关键词：综合性心理护理干预；抑郁症；治疗依从性；生活质量

抑郁症是以心境持久低落、情绪消极等为主要临床特征的精神类疾病，且往往伴有思维意识迟缓、认知障碍，甚至会萌生轻生念头，故需早诊早治。当前主要对抑郁症患者采用药物疗法、运动疗法、电痉挛疗法等，虽然可以控制病情恶化，但是为了改善患者身心状态、遵医行为等，尚需辅以护理干预。综合性心理护理干预通过认知重建、社会支持等多元化手段，能够帮助患者打开内心，重建理性认知，走出心理阴影，提高治疗依从性，所以逐渐得到推广。本文以2020年9月—2021年12月的66例抑郁症患者为例，就综合性心理护理干预应用在抑郁症患者中的效果及对治疗依从性、生活质量的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年9月—2021年12月的66例抑郁症患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入33例）、观察组（纳入33例）。对照组：男/女为16例（48.48%）/17例（51.52%），年龄18～62岁，平均年龄（40.1±5.2）岁，初中及以下10例（30.30%）、高中及专科12例（36.36%）、本科及以上11例（33.33%）；观察组：男/女为14例（42.42%）/19例（57.58%），年龄19～64岁，平均年龄（40.5±4.9）岁，初中及以下8例（24.24%）、高中及专科14例（42.42%）、本科及以上11例（33.33%）。纳入标准：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥18分；②知情且接受研究方法。排除标准：①颅脑手术史者；②严重自杀倾向者；③认知、智力障碍者；④癫痫者；⑤神经性疾病者；⑥脏器功能障碍者。基本病例资料（受教育程度等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规护理干预）：包括积极与患者沟通、遵医嘱监督患者用药、做好安全及生活护理等。

观察组（加用综合性心理护理干预）：（1）心理疏导：①以单独交谈的形式，展开深入的护患沟通，帮助患者意识到自我存在的价值、人际互动的意义；②借助意向对话、认知疗法等帮助患者放松身心，学会坦然接纳抑郁情绪；③充分理解、接纳患者情感需求，帮助其分析抑郁情绪来源、应对策略；（2）家庭支持：鼓励患者多接触家属，获取积极、正向精神力量，提升生活热情，且在良好人际交往中寻找自我价值，提高社会适应力；（3）非语言沟通：例如借助握手、眼神注视、微笑、点头等小动作表达认可、关心，或是主动为患者整理凌乱的头发等；（4）放松训练：于安静病房内播放《秋湖月夜》、《春江花月夜》等曲目，期间引导患者逐渐放松头部、躯体、四肢等，每日1次，每次15-20min。

1.3观察指标

（1）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：共40分，抑郁程度重者分值高[1]；（2）36项调查简表（SF-36）：共100分，生活质量好者分值高[2]；（3）治疗依从性评分：以自制问卷评估，依从性高者分值高。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，HAMD、SF-36、治疗依从性评分为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

干预前，组间HAMD、SF-36、治疗依从性评分无差异，P>0.05；干预后，观察组HAMD更低，SF-36、治疗依从性评分更高，P<0.05，见表1。

表1 HAMD、SF-36、治疗依从性评分对比（x±s）

注：①组间干预前：@P>0.05；②组间干预后：#P<0.05。

3 讨论

抑郁症患者往往具有自我评价差、自我封闭、自我接纳程度低等特点，仅凭借药物治疗难以提升自我接纳程度，解决精神痛苦，稳定情绪状态，保障生命安全，故有必要配合适当的心理护理。

本次研究表明，综合性心理护理干预应用在抑郁症患者中有较好效果，表现在观察组HAMD更低，SF-36、治疗依从性评分更高，P<0.05，具体分析：综合性心理护理干预将患者作为护理中心，通过心理疏导，能够站在患者角度思考问题，帮助患者客观面对心理问题，建立正确的人生观、价值观，改变不良行为；通过家庭支持，能够提高患者心理适应能力，尽快恢复人际交往能力且回归社会；通过非语言沟通，能够拉近护患距离，让患者感受到医护人员的真诚、关怀、温暖，减轻内心压力；通过放松训练，能够帮助患者放松身心，减少对外界现实的陌生感、疏远感，以愉悦、积极心态配合临床治疗[3]。

综上所述，由于对抑郁症患者实施综合性心理护理干预，能够改善生活质量、依从行为、抑郁情绪，具有推广价值。

参考文献：

[1]张立静,牛静,侯静静,等.心理护理干预在抑郁症患者中的应用效果观察[J].当代护士(下旬刊),2022,29(5):132-135.

[2]李琴芳.心理护理干预提高抑郁症患者心理状态的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(4):711-713.

[3]王珍兰.综合性心理护理对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(21):195-197.