肝功与血清学指标水平检验对脂肪肝疾病的诊断意义探析

肝功与血清学指标水平检验对脂肪肝疾病的诊断意义探析

邓红艳1          ,张超2（通讯作者）

1.房县中医院   湖北房县   442100 2.房县城关镇卫生院    湖北房县    442100

【摘要】目的：分析肝功能和血清学指标水平的检验对于脂肪肝疾病的诊断意义。方法：择取本院50例脂肪肝疾病患者作为研究组，另外择取健康人员50名作为对照组，观察2组患者血清中LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平。结果：①研究组患者的AST是50.21±8.37 U/L，ALT是52.18±8.37 U/L，GCT是43.38±10.31 U/L，ALP是97.0±18.4 U/L，TC是6.32±1.12 mmol/L，TG是2.87±1.27 mmol/L，HDL-C是1.54±0.63 mmol/L，LDL-C是3.72±1.38 mmol/L；对照组患者的AST是21.28±3.87 U/L，ALT是25.18±28±4.28 U/L，GCT是27.9±4.27 U/L，ALP是88.4±13.2 U/L，TC是4.23±1.01 mmol/L，TG是1.23±0.28 mmol/L，HDL-C是1.28±0.28 mmol/L，LDL-C是2.98±1.18 mmol/L；②活动度的积分低于2分时有43例患者，AST、ALT、GCT、TC、TG分别是41.34±4.12 U/L、45.25±8.28 U/L、35.34±7.13 U/L、5.25±1.13 mmol/L、1.97±1.02 mmol/L；活动度的积分高于3分时有57例患者，AST、ALT、GCT、TC、TG分别是70.45±10.12 U/L、72.56±10.09 U/L、63.38±11.07 U/L、6.68±1.74 mmol/L、2.98±1.47 mmol/L。结论：肝功和血清学的相关指标都能够反映出脂肪肝患者相关病理特点，借助联合检测，对于脂肪肝的早期诊断及治疗，以及患者病情严重程度的评估和预后都有着积极的作用。

【关键词】肝功能；血清学指标；脂肪肝；诊断意义

随着人们的生活水平的提高，患有脂肪肝的患者人数在逐渐的增加，致使导致人们身体健康遭受了严重的威胁[1-2]。患者的肝细胞的内部在累积了过多脂肪之后，会引起脂肪肝现象的发生。若患者脂肪肝的病况较轻，那么对患者进行积极有效的治疗就可以恢复痊愈，但，如果不能进行及时有效的治疗，就会使得脂肪肝的进程迁移，甚至更加严重[3]。所以，对于脂肪肝的患者进行准确的检验，对于患者的临床治疗有显著价值。检验过程主要包括检验患者肝功能及其血脂等相关指标，最终对临床患者进行准确诊治[4]。本文主要分析分析肝功能和血清学指标水平的检验对于脂肪肝疾病的诊断意义，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料 本研究对象为本院50例脂肪肝疾病患者（研究组），收治时间均在2017年1月至2018年9月期间，上述患者均经精确诊断后确诊。研究组中男性患者有25例，女性患者有25例，年龄均在33岁至75岁间，平均年龄是50.8±3.5岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病程均在1到13年之间，平均病程是7.2±1.1年，上述患者当中有26例患者属于饮酒史患者，28例患者属于肥胖患者；另外择取健康人员50名作为对照组，其中男性患者有26例，女性患者有24例，年龄均在32岁至76岁间，平均年龄是49.2±1.9岁，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤。上述2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意。

1.2 纳入标准和排除标准[5] 纳入标准: 所有患者经临床诊断后均属于非酒精性的脂肪性肝炎，患者均具有程度不同的脂肪纤维化、炎症、变性; 排除其他原因，例如病毒性、药物、酒精等所引起的非酒精性的脂肪性的肝炎;排除标准: 患者合并其他类型的慢性的肝功能损伤、肝病或者先天性的代谢紊乱性的疾病。

1.3 方法 所有入组患者均在其空腹的状态时，抽取5毫升的肘静脉血，用离心管将血清分离，所有血样必须当日进行检测。使用全自动的生化分析仪器对所有患者的血清中的LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平进行检测；其中血清GGT、ALT、AST水平使用免疫抑制法进行检测，其余指标水平使用CHOD-PAP酶法进行检测，同时分析脂肪变性的不同程度和肝功能及血清学相关指标水平相关性; 通过活动度的积分来作为评价脂肪变性程度的标准[6]，变性程度低于5%时为0分 、变性程度在5%至33%间为1分、变性程度在34%至66%之间时是2分、变性程度高于66%时为3分。

1.4 观察指标 观察2组患者血清中LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平。

1.5 数据分析 将2组患者血清中LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中患者血清中LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平是计量资料，应采用t检验。如果组间P<0.05，说明差异有统计学。

2. 结果

2.1 2组患者肝功和血清学相关指标的比较

    研究组患者血清中LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平均显著的高于对照组，经过数据的分析可得，差异存在一定的统计学的意义，即P<0.05。

表1 2组患者肝功和血清学相关指标的比较

2.2 不同程度患者脂肪变性和肝功及血清学相关指标的相关性

    对于活动度的积分低于2分的患者，其AST、ALT、GCT、TC、TG均显著的低于活动度的积分高于3分的患者，经过数据的分析可得，差异存在一定的统计学的意义，即P<0.05。

表2 不同程度患者脂肪变性和肝功及血清学相关指标的相关性

3. 讨论

伴随着人们的饮食结构、生活方式的改变，以及医疗科学诊断技术的不断发展，使得脂肪肝检出率在逐年升高。在临床上，肝活体检虽然是脂肪肝常规诊断方法，但对患者的创伤性较大，诊断过程极其痛苦。所以，脂肪肝无创诊断的方法有极大的临床价值[7-8]。肝功和血清学的相关指标在诊断脂肪肝的过程中较为常见。肝功的相关指标主要有ALP、AST、ALT、GGT，均可以反映患者肝代谢的水平，主且要存在肝细胞内，很少进入到血液循环当中；随着脂肪肝的病情持续发展，会有不同程度肝细胞的损伤，进一步引起血清中ALP、AST、ALT、GGT水平的升高，且有研究表明，血清中AST、ALT水平和肝细胞的损伤程度存在正比例关系[9-10]。

本研究发现，①研究组患者血清中LDL-C、HDL-C、TG、TC、GGT、ALT、AST、ALP的水平均显著的高于对照组，经过数据的分析可得，差异存在一定的统计学的意义，即P<0.05；②对于活动度的积分低于2分的患者，其AST、ALT、GCT、TC、TG均显著的低于活动度的积分高于3分的患者，经过数据的分析可得，差异存在一定的统计学的意义，即P<0.05。进一步说明GCT、AST、ALT对于脂肪肝患者的诊断和治疗都具有极其重要的指导作用。相关研究发现[11-12]，脂肪肝患者通常会伴有不同程度高脂血症，其中，血脂代谢的紊乱是脂肪肝独立的危险因素，引发血清LDL-C、TG、TC水平的升高，HDL-C水平的降低。TC及TG能够反映血脂的代谢水平，一旦机体摄入的脂肪过多或者是发生脂肪堆积时，TC及TG的转化率就会升高，而血清中TC及TG的水平就会提高。上述研究结果也同时暗示了脂肪肝患者有不同程度血脂的代谢障碍。

    总之，肝功和血清学的相关指标都能够反映出脂肪肝患者相关病理特点，借助联合检测，对于脂肪肝的早期诊断及治疗，以及患者病情严重程度的评估和预后都有着积极的作用。

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