优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响

 优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响

陆叶

江苏省盐城市第三人民医院    224000

摘要：目的：观察分析优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的改善效果。方法：选取60例骨关节炎患者研究对象随机分成对照组30例和研究组30例；对照组采用常规护理，研究组采用优质护理；对比分析两组疼痛程度、负性情绪及生活质量等指标。结果：研究组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组负性情绪评分低于对照组，，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：优质护理可有效的提升患者治疗的总体效果，显著减轻患者的疼痛程度，解除其焦虑、忧郁等负性情绪；促进患者膝关节功能康复，继而提高其生活质量，值得推广应用。

关键词：优质护理；膝骨关节炎；疼痛程度；负性情绪；生活质量

膝骨关节炎是一种多发于老年人群的关节炎类型，临床主要采用关节内注射、针灸、超短波等治疗措施和有效的护理措施[1]。良好有效的护理有助于提高疾病的治疗效果。本文观察综合护理在膝骨关节炎患者中的应用效果。本研究对本院收治膝骨关节炎患者的疼痛、负性情绪及生活质量的影响进行评估分析，以探讨优质护理干预的作用。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例骨关节炎患者作为研究对象；纳入标准：①符合膝骨关节炎的诊断标准；②结合病史、症状体征、X线及实验室检查等确诊；③单膝病变；保守治疗；④认知正常，能与他人正常交流。排除标准：①存在其他骨关节疾病者；②需长期卧床者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。随机分成对照组30例和研究组30例，对照组：男 13例，女 17 例；年龄 60~85 岁，平均（73.19±10.51）岁；小学及以下 7 例，初中及高中 15 例，大专及以上 8例；病程 1~18个月，平均（7.41±3.67）个月；合并高血压 7 例，糖尿病 3 例。研究组：男 14 例，女 16 例；年龄 60~86 岁，平均（73.54±10.47）岁；小学及以下 8 例，初中及高中 16 例，大专及以上6 例；病程 1~20 个月，平均（7.24±3.93）个月；合并高血压 5 例，糖尿病 4 例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规护理，包括健康宣教、饮食指导及膝关节功能锻炼指导等。

研究组：采用优质护理，具体为：（1）强化健康教育：护士在详细讲解膝骨关节炎病因及危险因素、用药治疗及不良反应、生活习惯及注意事项等基础上，发放膝骨关节炎健康教育手册，以帮助患者循序渐进了解膝骨关节炎的预防及治疗等知识，并建立个人健康档案。护士可以在患者后续诊疗中结合其学习能力和就医的依从性，有针对性指导患者形成良好的生活习惯和自我护理保健方法，以增强其自信心。（2）心理疏导支持：心理护理干预是患者能否积极配合治疗的关键因素之一，因此，建立良好的护患关系是心理疏导的前提 [5]。首先，应认真倾听患者的诉说，以准确语言表达对其内心世界的理解，并耐心地解释其提出的相关问题。其次，在患者治疗过程中应密切关注其情绪反应，及时发现焦虑、沮丧及忧郁等不良状态，采取安慰、肯定及支持等方法来帮助患者消除不良情绪并建立康复的信心。最后，指导患者学习各种对技巧，鼓励其家属多与患者沟通，让患者感受到来自家庭和社会的关心支持，从而达到消除其焦虑状态目的。（3）饮食行为干预：良好的饮食习惯可以有效地促进患者康复。在平时饮食提倡清淡，少喝酒。应摄入高蛋白、富含矿物质及维生素 D 的食物（奶制品、鱼虾、谷物杂粮等），既可以满足患者机体所需的营养物质，又可以补充骨骼的钙质防止骨质疏松，保持关节钙磷动态平衡，以减轻膝关节炎的症状。（4）疼痛护理干预：疼痛是膝骨关节炎最明显、最突出的症状，一直贯穿整个治疗和护理过程，且不良情绪能降低患者的疼痛阈值。在患者治疗过程中，应密切观察患者用药疗效及不良反应，采取有针对性护理措施（交流分散注意力、舒适体位、按摩膝关节等）缓解疼痛，必要时给予药物镇痛。同时也鼓励患者家属和（或朋友）陪伴，以减少患者的焦虑、恐惧等不良情绪出现，从而达到减轻疼痛目的。（5）个性化康复锻炼干预：适当运动锻炼对改善膝关节活动和增强其肌张力是非常有利的。根据患者的个体情况和病情变化制定锻炼方案，主要包括膝关节运动度、膝关节周围肌肌张力和下肢平衡运动三部分。一般每天锻炼 3 次，每次持续 30min，开始时以舒适为度，以后可逐渐增加运动量，但不宜超重负荷运动。

1.3观察指标及评价标准

（1）对比分析两组患者护理前后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，疼痛程度用0～10分表示，0分为无痛；3分以下为轻微的疼痛，但患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～9分 : 患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。10分为剧痛或最痛，患者无法忍受。分别于初入院时、护理干预后（2、4、6周）和出院时进行评分。（2）对比分析两组患者护理前后负性情绪，采用 Zung氏焦虑自评 量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对膝骨关节炎进行心理评估。各量表均有 20个测试项目，总分20～100 分，临界值T均为 50 分，分值越高，焦虑、抑郁倾向越明显。分别于初入院时和出院时进行评分。

1.4统计学方法

应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后疼痛程度对比

护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理干预后，研究组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。

表1两组患者护理前后疼痛程度对比

2.2两组患者护理前后负性情绪对比

护理前，两组SAS 和 SDS 的评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理干预后，研究组患者 SAS 和 SDS 的评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 2。

表2两组患者护理前后负性情绪对比

3.讨论

膝骨关节炎给患者的日常生活带来极大的不便，降低患者生命质量[2]。在治疗期间，部分患者由于对疾病知识的了解不足，易出现治疗依从性差、负性情绪明显等特点常规护理措施缺乏针对性，对患者治疗依从性和负性心理的改善作用不明显。在临床护理实践中，优质护理干预可以使患者在生理和心理上得到较大的满足，有效改善患者的疼痛程度，以提高其生活质量[3]。结合本次研究结果表明， 研究组VAS 评分、SAS 和 SDS 的评分得到显著改善，均明显低于对照组（P＜0.05）。表明实施优质护理干预比一般性护理干预更能提高患者就医的依从性，从而提高康复治疗效果，值得推广应。

参考文献：

[1]任爱花 . 护理干预对膝骨关节炎病人病情控制的效果评价 [J]. 全科护理，2017，10（3B）：694-695.

[2]白雪娇,高展. 循证护理在膝骨关节炎治疗中的临床价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(12):146 - 148.

[3]梁群飞,钟联凤. 优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(02):123 - 126

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