针对性护理在甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全患者中的应用与效果分析

针对性护理在甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全患者中的应用与效果分析

刘婷婷,张旭亚,毛汝苹

南京医科大学眼科医院斜弱视科210000   

【摘要】目的：探究患有甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全疾病患者，为其实施针对性护理的效果。方法：采用随机数字表法将我院2019年7月至2021年10月纳入研究的40例在我院因甲状腺相关眼病住院并出现眼睑闭合不全患者进行分组，比较两组患者负面情绪和角膜上皮缺损情况，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理。结果：经护理实施后，观察组患者负性情绪和角膜上皮缺损改善指标皆优于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理干预措施在甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全患者中的运用效果显著，患者负性情绪低，疾病改善率高，研究有较大价值。

【关键词】甲状腺相关眼病；眼睑闭合不全；针对性护理；负性情绪；角膜上皮缺损改善

针对性护理[1]：为临床新颖的护理模式之一，具有个性、针对性、全面性等特点，能够依照患者的需求进行个体化的干预，内容可涉及身体、心理、饮食等多个方面。在甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全运用此护理模式，能够保证负性情绪降低和角膜上皮缺损改善，使得治疗开展阶段患者有较好的治疗感受，降低暴露性角膜炎的发生，干预效果显著。

甲状腺相关眼病属于常见型眼部疾病[2]。眼睑闭合不全是此疾病下的一种表现，患者出现眼干、充血、实质角膜溃疡等症状，对日常生活有严重影响[3-4]。治疗此疾病通常采取手术治疗、药物治疗等，为保证治疗效果，会实施护理干预[5]。本文主要研究针对性护理在此疾病中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：选取我院甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全患者作为研究对象；排除患者存在神经系统疾病、血液系统疾病、昏迷或意识不清者。选取年限：2019.7－2021.10；例数：40例。随机数字表法分组。对照组（20例）：男/女：6/14；年龄40-63岁，平均（51.03±1.27）岁。观察组（20例）：男/女：8/12；年龄42-66岁，平均（53.08±1.31）岁。两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。本次研究符合医学伦理委员会审批，患者及家属知晓研究情况，均为自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组实施常规护理，保证护理人员专业度。

1.2.2 观察组

本组实施针对性护理。

首先，针对性地健康宣教和护理方案设计。实施前需就患者情况进行细致性了解，并确定护理方案，需结合患者、家属、及所有护理人员的意见，分析疾病治疗方案和相同疾病护理案例，对初次制定的护理措施进行优化，保证自身专业度。对患者各检查指标进行监测，了解导致疾病的主要原因、负性情绪和并发症等，制定针对性预防措施。另外护理方案需注重个体化，保证护理针对性和灵活性。比如在早期、护理1d后、护理3d后、护理1周后等护理情况进行汇总。在初次与患者接触时，需保证良好的仪态，缓慢靠近患者，降低压迫感。之后，与患者开展交谈，可以医院环境为开端，当关系趋于融洽时，告知治疗方案和治疗原理，同时疏导紧张情绪，以本院此类疾病治疗案例进行说明。

其次，针对性心理护理。与患者和家属接触时，需保证倾听，并及时做好记录，增强患者对本院的认同感，从而减轻紧张情绪。另外，需时刻关注患者情况，若患者因敷料原因导致出现生活不便时，需及时从旁协助，用言语鼓励患者，并让家属注意患者需求。除此之外，若患者因自我形象紊乱具有较强的负性情绪，需加大社会支持力度，以转变家属思维为开端，全面告知疾病知识，接着建立交流平台，加大疾病宣传力度，增强普通大众对此疾病的认识。

然后，针对性的饮食护理。护士需针对营养科建议并向家属询问患者日常饮食，就谈话中出现的不良饮食情况做好记录，汇总好，进行细致的讲解，让患者了解均衡饮食的重要性，引导饮食中减少含碘食物的摄入量，食用维生素含量高的食物，多运动，保持规律的睡眠习惯。

最后。针对性的用药护理。选择一根无菌棉签，轻声与患者交谈，注意其注意力，接着固定肩膀，身体微微前倾，抓到棉签三分之二处，对患者眼皮进行清洁，接着双手消毒，选择左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：参天制药（中国）有限公司，批准文号：国药准字J20150106，规格：5ml:24.4mg），让其放松一会，之后滴入4-5滴左右的滴眼液冲洗患者眼部，注意擦拭后，在此采用重组牛碱性纤维细胞生长因子眼用凝胶[生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20050100，规格：21000IU/5g ]护理。就患者眼部情况进行分析，将透明敷料粘贴眼部，大致裁剪为5cm×7cm的长条形，需轻轻扯动粘贴条，保证敷料有效作用于患者眼部。需在早上和睡前为患者更换一次敷料。

1.3 观察指标

（1）两组患者负性情绪指标评定：通过抑郁症自测量表（SDS）和焦虑症自测量表（SAS）分析患者负性情绪情况，SDS分值以53分为分界点，SAS分值以50分为分界点，分值越低患者负性情绪越低。

（2）两组患者角膜上皮缺损改善指标评定：分析明显改善、改善、未改善三种情况，计算总改善率，指标越高表明护理改善效果越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 负性情绪指标

干预后，观察组患者负性情绪指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者负性情绪指标对比（±s）

2.2 角膜上皮缺损改善指标

干预后，观察组患者角膜上皮缺损改善率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者角膜上皮缺损改善指标对比（%）

3 讨论

甲状腺相关眼病会导致患者畏光、眼睑闭合不全、视力下降等[6]。其中，眼睑闭合不全在前期常表现出干燥，症状不明显，极易导致治疗延误。当疾病不断发展，出现暴露性角膜炎等，疾病治疗开展便具有一定难度。

常规护理能有效监督患者用药，保障治疗效果，但不具有较好针对性。开展针对性护理，护士注重患者需求，合理监督饮食及用药护理，重点培养患者自护能力，并全面优化常规护理，使得治疗开展阶段患者有较好的治疗感受，增强对本院的认可度。本文各指标研究证实，经护理实施后，观察组患者SDS、SAS指标皆低于对照组（P＜0.05）；角膜上皮缺损改善率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，当患者患有甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全时，可实施针对性护理。

参考文献：

[1]王萍.针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J].糖尿病天地，2020，17（9）：207.

[2]张静, 林伟. 双通道系统评估甲状腺相关性眼病的视觉质量及相关因素分析[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(3):6.

[3]方莹. 曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关眼病的临床疗效分析[J]. 医药论坛杂志, 2020, 41(2):5.

[4]许丽敏, 荣军博, 郎丽娟,等. 甲状腺相关眼病所致限制性斜视的手术效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2021, 43(5):5.

[5]王彩霞, 李静. 甲状腺相关性眼病的治疗现状[J]. 中国地方病防治, 2020, 35(02):26-27+72.

[6]苏燕媚, 苏木珍, 廖爱娇. 甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全的针对性护理[J]. 系统医学, 2020, 5(15):3.