维持血液透析患者高通量透析护理研究进展

维持血液透析患者高通量透析护理研究进展

黄文萍

藤县人民医院预防保健科（广西梧州 543300）

摘要 维持性血液透析是终末性肾病的主要治疗方式，我们可以通过这种方式对机体代谢产生的一些废物进行清除，对水盐平衡进行调节，从而取代机体因为疾病所丧失的部分功能，确保人体细胞膜内外的平衡，这种平衡可以通过血液的透析实现，即利用半透膜，使得血液和透析液按照溶质的浓度进行一种转运，可以很好地维持临床上血液净化的预后。血液透析的治疗情况伴随着医学技术的进步、临床研究获得成功而改善，而现阶段对于需要进行血液透析的病人进行高通透析护理治疗方式、治疗现状等分析已成为研究热点。

关键词 维持性血液透析；高通透析护理；研究进展

随着人们不良饮食习惯和环境因素以及高血压、糖尿病等疾病的影响，越来越多的人患有终末性的肾病，包括尿毒症、慢性肾衰竭等[1]。业内普遍认为这些疾病与饮食、环境、遗传等因素相关，而且患有这类疾病的患者也在逐年增加，治疗这类疾病的主要方式是通过对血液和腹膜进行透析的维持性血液透析治疗法，这种方法可以有效的控制此类疾病[2]。然而使用维持血液透析的方法治疗这种疾病需要病人住院进行，这样增加了医院的资源损耗，同时使得病人的经济负担加重，有些不愿接受如此重大的身体变化和负担，导致对于老年疾病的治疗有着消极的影响，所以为了可以减少病人的入院率，缓解医院和病人的压力，我们为患者进行高通量透析护理研究提供相应的参考策略，具体内容如下。

1维持性血液透析在临床治疗中的应用现状

维持性血液透析于20世纪末时得以广泛应用，但基于医疗环境、医疗水平等相关因素的影响，致使在当时的背景下未对患者的远期生存率、复发率进行调查统计。伴随着医学技术的不断进步，病人进行血液透析的治疗时间得以缩短，且超过50%的患者未表现出明显的并发症情况。血液透析是一种对患有慢性肾功能衰竭的病人进行治疗的方式，它主要是通过无数空心的纤维来将体内的血液引流至体外，通过一些吸附与对流的原理来进行物质交换，将体内需要代谢的废物以及电解质排出体外，通过这些方式来维持体内的酸碱平衡，同时将体内过多的水分进行清除，将净化过的血液回输至体内[3-4]。蒋洪燕等研究表明，使用高通量的透析以及超纯的透析液来进行血液透析的治疗在进行清除血尿素氮、血肌酐等的小分子物质时的效果要好，血甲状腺素水平、血磷水平也得到下降，临床的症状得到明显的改善。

2高通量透析的护理临床研究进展

高通量的透析与普通的透析相对比来讲，高通量的透析可以更多的清除体内的毒素，所以在高通量中一个很重要的因素是水的超滤系数以及微球蛋白的数量，可以很好的反映对体内毒素的清除功能。范凤霞等的研究中，将高通量与低通量的透析进行了对比分析，从死亡率、住院率、生活质量以及各个方面对此进行了阐述[5]。（1）死亡率：高通量透析对比于低通量透析，它的死亡率要明显的降低，心血管的死亡率也明显的改善，所以我们推测对100例病人进行高通量透析两年，可能会避免5例心血管疾病导致的死亡的发生；（2）住院率：高通量透析的病人，可以明显的降低患者的住院次数；（3）生活质量：通过对入院病人的幸福指数以及肾脏病生活质量量表，来对病人的生活质量进行评判，可以发现高通量透析的病人生活质量要更好。进行高通量透析的病人在保护残余肾功能上也要显著高于低通量透析的病人，发生不良反应（低血压、呕吐、住院感染、治疗不充分、关节炎等）的概率也更低。

3对内毒素的渗透性

高通量透析器由于有较大的膜孔径，所以在临床上存在一些致热源进入血液中的隐患，在近期刘瑞春等的研究中可以知道使用低通量、高通量的透析器，与血液黏度相似的溶液来代替血液，同时在透析液中注入铜绿假单细胞菌和嗜糖假单细胞菌的细菌裂解物以此来模拟进行血液透析的过程，进行30分钟之后，对透析液的毒素水平进行测定，可以发现使用较大的膜孔径透析器，可以使血液被透析液毒素污染的可能性降低，因此使用不同通量的透析器或者是不同膜材质的透析器，对内毒素的影响有意义。目前的一些研究显示高通量的透析，可以降低心血管疾病的发生以及病人的死亡率，可以改善残余的肾功能[6-7]。高通量透析降低病人性血管死亡率的机制，目前临床上还没有很明显的阐述，对于心血管疾病致病物质的清除，减少炎症因子的发生，还需要进一步的研究分析[8]。

4小结

维持性血液透析是一种通过腹膜或者是血液净化的方式来维持病人的生命体征，高通量透析护理是进行血液透析的一个重要条件，一般是从体内加血液引出净化后，再返回体内，是临床上进行治疗的一项重要措施，可以很好的维持患者生命状态的稳定性，对患者心血管功能的影响也很小，不易产生心血管疾病，可以确保患者安全，而如何改善患者的透析后生活质量同样是血液透析所应该考虑的问题[9-10]。伴随着医学技术的不断发展，高通量透析护理极有可能成为进行血液透析的主要方式之一，且相关微创手术方式将更加微创化。所以维持性透析的高通量透析护理对病人有很重要的临床意义。

参考文献

[1]蒋洪燕,赖月玲,张运凤.维持血液透析患者高通量透析的护理研究进展[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,000(011):55-55,60.

[2]王文静.高通量透析器在维持性血液透析患者中的应用及护理[J].中医临床研究,2015,7(30):78-79.

[3]刘瑞春.高通量血液透析患者应用护理干预的应用分析[J].当代临床医刊,2017,01(v.23):83-84.

[4]那宇,柳慧敏.高通量透析的研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2015,4(3):4.

[5]范凤霞.血液透析患者应用高通量透析器的临床护理要点研究[J].心理医生,2017,23(035):236-237.

[6]俎惠娟.高通量透析器在血液透析患者中的应用优势分析与护理方法研究[J].中国医药指南,2016,14(33):2.

[7]马燕茹.个性化护理对高通量血液透析糖尿病肾病患者生活质量的影响[J].人人健康,2022,4(13):56.

[8]沈世兰.高通量透析器在血液透析滤过患者中的应用及护理干预分析[J].中国继续医学教育,2018,010(028):176-178.

[9]吴蕴娴,牛影.高通量血液透析联合生活希望计划护理干预在尿毒症治疗中的应用研究[J].现代医学与健康研究（电子版）,2022,4(6):45.

[10]董珍艳,赵丹凤,苏伟逸.无肝素透析治疗肾衰竭并高危出血预冲方法的研究进展[J].中国当代医药,2019,26(8):3.