阴道镜下活检诊断宫颈疾病临床效果分析

阴道镜下活检诊断宫颈疾病临床效果分析

王红琼

重庆市涪陵区人民医院 重庆408000

【摘要】目的：在阴道镜下对宫颈疾病患者予以活检诊断。方法：将我院在2021.2月-2022.2月收治的200例存在宫颈疾病的患者为研究对象，全部患者接受阴道镜下活检和液基薄层细胞学检查，金标准为病理诊断结果，对患者的诊断效果进行分析。结果：诊断准确率为90％的是阴道镜活检、其检出率为95.5％，显著高于液基薄层细胞学检查，而在漏诊率、误诊率对比上，阴道镜下活检的评分也显著低于液基薄层细胞学检查评分，P＜0.05。结论：宫颈疾病患者接受阴道镜活检诊断，可更好的了解患者的疾病状况，提升整体的诊断精准率和检出率，具有一定的临床运用价值。

关键词：阴道镜；活检诊断；宫颈疾病；临床效果

    在临床之中宫颈病变可谓是常见的妇科疾病，这也是由于女性生活压力大、性生活紊乱等因素造成，直接提高了宫颈病变的发病率，且患病群体朝着年轻化发展[1]。宫颈疾病如果没有尽早发现、尽早诊断，任由疾病发展下去，很容易发展成为宫颈癌，对女性的生命安全造成威胁[2]。对此，要采用有效的诊断方式确诊患者的疾病，从而在诊断后做好对症治疗，预防宫颈癌的发生，使宫颈疾病患者的生命安全得以保障[3]。基于此，本文主要研究宫颈疾病接受阴道镜下活检诊断的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

    本次研究开始时间为2021.2月，结束时间为2022.2月，研究对象是上述期间我院接受宫颈癌筛查的200例宫颈疾病患者，分别对患者予以液基薄层细胞学检查和阴道镜下活检。全部的200例患者，其中最大年龄的患者为65岁，最小年龄的患者为33岁，平均值是（44.10±7.30）岁，孕次是1-3次之间，平均值为（1.67±0.42）次。患者的疾病类型包含血性白带、阴道不规则出血、阴道接触性出血等等。纳入患者孕次≥1；纳入患者同意本次研究；纳入患者检查之前没有冲洗过阴道。排除存在认知障碍的患者；排除处在妊娠期的患者；排除一般资料不完整的患者。

1.2方法

液基薄层细胞学检查方法：在检查时患者要调整到膀胱截石位姿势，检查人员要将患者宫颈外的分泌物擦拭，然后借助扩阴器将患者的宫颈暴露，并将宫颈刷置入到患者的宫颈处，用液基细胞塑料刷对患者的宫颈管脱落细胞进行采集，之后放入保管瓶中，漂洗完成后，将液体中的细胞转移，贴好电子码，之后把标本放到全自动细胞制备机摇晃均匀，展开相关的处理，最终把样本细胞放入载破片，观察要在显微镜下进行。

阴道镜下活检方法：检查时患者的姿势同上，且依旧使用扩阴器暴露患者的宫颈，之后将患者宫颈外分泌物擦干净，将宫颈刷放入患者的宫颈口内，顺时针的方向旋转5圈，将细胞样本采集。然后，进行醋酸试验和碘试验，对疑似阴性结果的部位进行查看，之后 使用电子阴道镜完后辅助检查工作，当完成取样工作过后，要把标本放到中性缓冲甲醛溶液当中，展开病理学分级以及相关的诊断工作。

1.3观察指标及效果评价标准

    观察全体患者的不同检查方法的诊断精准率、检出率，之后和病理诊断结果相对比，观察漏诊率、误诊率等。

1.4统计和分析

把SPSS22.0统计学软件当作数据处理的主要工具，分析处理资料，计数资料用％表示，计量资料用（±s）表示，检验分别采用x2和t检验，有统计学差异时，P＜0.05。

2 结果

2.1检出率对比

    阴道镜下活检的检出率显著高于液基薄层细胞学检查，P＜0.05，见表1。

表1 两种方法检出率比较[n(%)]

2.2诊断率、误诊率、漏诊率对比

阴道镜下活检过程中，误诊的患者有11例，误诊率为5.5％，而漏诊患者有9％，漏诊率为4.5％，诊断精准率为90％，而液基薄层细胞学检查下，误诊患者例数为19例，误诊率为9.5％、漏诊的患者例数为29，漏诊率为14.5％，而在诊断准确率上为76％，经比较得知P值均＜0.05。

3 讨论

宫颈疾病指的是女性的生殖器官周围组织发生了病变，属于常见的女性疾病之一，病情的严重程度也各不相同，能够划分成恶性、良性、癌前病变以及非肿瘤，宫颈癌最为常见[4]。但是，对待宫颈癌这一疾病，应当做到尽早诊断、尽早干预，以此挽救患者的生命，使其生活质量改善。最近几年，我国女性疾病患者越来越多，宫颈癌患病率也随之增长，同时由于宫颈疾病缺乏明显的早期患病症状，所以在发现时许多人也已经变成了中晚期[5]。对此，宫颈疾病患者需做好早期诊断，接受活检查看是否为宫颈疾病，得到准确的诊断结果，此种检查方式为病理检查，会将疾病的类型和严重程度呈现出来，常规活检在通过肉眼完成活体组织的观察，此种方法存在漏诊、误诊的概率，无法满足新时期医院的诊断需要。而阴道镜处于一种临床妇科疾病的主要使用仪器，可将图像放到至清晰，将一些肉眼难以分辨的图像真实的呈现在人们眼前。对此，宫颈疾病早期诊断可在阴道镜下进行活检诊断，从而确保疾病诊断的精准率。

当下，在诊断宫颈疾病是金标准为病理检查，此种方式会损伤到患者的身体，其是侵入性操作，这也导致部分患者不愿意接受此种检查方法，所以并没有早期诊断的优势及价值。而另外一种液基细胞学检查可谓是常见的诊断方法，常见于宫颈上皮内瘤变检查，不仅在操作上较为便捷，同时用于病变前的初检，并不会造成较大损伤，但是此种方法结果精准性难以保障，伴随着医疗技术和医疗仪器的不断发展，阴道镜下完成检查工作成为了首要方式，为早期诊断提供了帮助。

阴道镜下展开活检诊断，会对疑似病例进行精准判断，得到一个相对全面信息，并从多个角度观察患者是否存在癌变情况，确定患者的病情种类。在本次研究中，患者们接受了阴道镜下活检以及液基薄层细胞学检查，结果得知，检出率85％的为液基薄层细胞学检查、检出率为95％的为阴道镜活检，前者明显低于后者，P＜0.05；在漏诊率、误诊率两种检查方式对比上，阴道镜下活检的评分要显著低于液基薄层细胞学检查的评分，P＜0.05。这也结果也直接说明了阴道镜下活检诊断可得到一个相对准确的结果，且操作可以重复完成，对疑似病灶展开多次检测，防止疾病诊断过程中漏诊或者是误诊现象的发生。

综上所述，临床中对宫颈疾病的诊断，采用阴道镜活检的方式，其诊断精准率有所保障，防止出现误诊或者是漏诊的现象，值得运用。

参考文献：

[1]周丽红. 阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的价值分析[J]. 糖尿病天地,2021,18(6):152.

[2]周海燕. 阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床结果及准确性分析[J]. 健康大视野,2021(10):82.

[3]高咏梅. 宫颈涂片联合阴道镜检查在宫颈疾病中的诊断价值及准确性[J]. 世界复合医学,2021,7(8):65-68.

[4]黄爱卿. 电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(2):166-167.

[5]熊素梅. 阴道镜联合液基细胞学在基层医院宫颈疾病的诊断价值[J]. 家有孕宝,2021,3(14):157.