足癣科普系列之-护理篇

足癣科普系列之-护理篇

许锐琪

雅安职业技术学院附属医院皮肤科 四川雅安 625000

足癣，俗称“香港脚”和“脚气”，容易反复发作，是由真菌感染引起的足部皮肤病。足癣具有传染性，在人与人之间、人与动物之间直接或者间接的接触皮肤癣菌而被传染。因为真菌喜欢温暖潮湿的生长环境，所以足癣通常是在春夏季节发作。足癣在全世界广泛流行，比较普遍于发生在亚热带地区，在我国南方地区发病率比北方高。通常是围绕阻断真菌继续繁殖生长进行治疗和护理。

一、引起足癣的原因

1.真菌是主要致病菌，临床上分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌是指皮肤癣菌，主要侵犯人和动物的皮肤、毛发，而足癣是最常见的浅部真菌。

2.潮湿的环境：足底是很容易出汗的，脚底的汗腺一天可以分泌将近500ml的汗水，这非常有利于细菌及真菌繁殖。

3.缺少皮脂腺：足底和脚趾间没有皮脂腺，而皮脂腺中含有的的脂肪酸可以抑制真菌，因此，加上出汗较多，空气流动性差，环境潮湿温暖，有利于真菌的生长。

4.糖尿病患者：由于患者缺乏胰岛素导致物质代谢发生紊乱，皮肤的含糖量增加导致患者的抵抗能力下降，患者易患足癣。

5.生活习惯：部分人忽略足部的清洁卫生和鞋袜情况，造成脏乱和潮湿的环境利于真菌的生长。

二、临床特点

1.水疱型：足癣最常见的类型，起初是在脚趾缝、脚趾边缘出现零散或者成群大小不等的水疱，不易破裂内含有清亮的液体，多感觉到剧烈的瘙痒。

2.慢性角化过度型：多发生在脚跟部，基本上没有水疱或者脓疱，无瘙痒，表面粗糙干燥，纹理加深，容易导致皲裂流血。

3.糜烂型：好发于第3、4、5脚趾缝，脚趾缝糜烂，瘙痒明显，糜烂的皮肤出现渗出液伴有难闻的气味。

三、诊断及鉴别诊断

1.足癣很容易诊断，通常医生根据典型症状表现和真菌学检查结果即可确诊。

2.鉴别诊断

足部湿疹：湿疹大多数由于过敏引起，像海鲜、尘螨过敏等，主要表现为红色丘疹和成群红斑，可发生在脚任何部位。

脚气病：也称为维生素B1（硫胺素）缺乏病，是一种常见的营养素缺乏病。

四、治疗及护理

1.外用药物针对不同类型的足癣，治疗足癣就是要治疗真菌，需要选择不同的抗真菌药物。

水疱型可以选择刺激相对较小的霜剂或者乳膏，如酮康唑乳膏或者联苯苄唑霜；慢性角化过度型可以先用复方苯甲酸软膏使角质软化，再用抗真菌药物；皮肤皲裂时选用温和的特比萘芬软膏，必要时可采用封包疗法。糜烂型给予硼酸溶液等湿敷，等渗出液不多时再用粉制剂咪康唑粉。

2.口服抗真菌药物

治疗足癣除了外涂抹抗真菌药物以外，还需要联合口服药物治疗。联合治疗就是一种外用药物联合一种口服药物。联合治疗在保证疗效的同时还可以缩短疗程，但是需要注意药物之间的禁忌症和药物相互作用。口服的药物如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等，都能够有效抑制真菌，帮助缓解症状。

3.护理

（1）讲究个人卫生，保持良好的生活习惯；

（2）外出时，提倡淋浴，不用公用的浴巾和脚盆，不混穿他人的鞋子和袜子，避免相互传染，保持足部的清洁，勤换洗鞋子和袜子，穿透气性好的鞋子，足部出汗过多的不要穿塑胶鞋，可用足汗粉保持干燥；

（3）减少家庭内的交叉感染，患者要自行对自用的鞋袜毛巾和床单被罩等日常用品进行彻底消毒；

（4）潮湿的雨天环境，必须认真彻底的清理脚趾缝隙，去除死角，破坏真菌的生长环境；

（5）为了预防手癣，经常要洗手，避免随意抠脚摸脚，禁止抓挠脚气部位后揉搓眼睛诱发感染；

（4）外用涂抹药物时，先清洁患处，将皮肤擦干后再涂抹药物，如出现红斑水疤时等时立即停药，及时就医；

（5）出现真菌感染后，要重视治疗，坚持用药到彻底杀灭真菌，不盲目相信偏方；

（6）饮食方面建议健康均衡饮食就好，不用盲目的忌口，注意减少刺激汗腺的分泌，如饮酒类、油炸物、咖啡及浓茶的刺激等；

（7）注意休息，强身健体，增强身体的抵抗能力，提高免疫力。

五、结论

足癣患者要重视日常生活的护理，坚持用药，结合科学的规范的治疗避免复发。

作者简介：许锐琪，19880729，女，雅安，汉族，本科，研究方向：真菌足癣治疗及护理，主管护师

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