探究中医特色护理对膝骨关节炎患者的疗效影响

探究中医特色护理对膝骨关节炎患者的疗效影响

孙燕

祥云县中医医院 ,云南  大理白族自治州 672100

目的：探究使用特色中医护理治疗方法对膝骨关节炎患者在疼痛缓解及功能活动方面的疗效影响。方法：选取2020年3月-2021年9月来我院骨伤科就诊的膝骨关节炎患者100例，运用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，对照组给予患者常规护理，实验组给予特色中医护理。结果：实验组疼痛数字评分法（NRS）的得分为3.02±0.01，对照组得分为10.86±0.51，实验组疼痛程度得分明显低于于对照组；实验组膝关节功能评分（Lysholm评分）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用特色的中医护理方法可有效减轻患者膝关节的疼痛感，改善其膝关节功能状况。

关键词：特色中医护理；膝骨关节炎；膝关节功能；疼痛缓解；疗效影响

1.引言

膝骨关节炎（KOA），又称为膝增生性关节炎，属于中医“痹症”、“骨痹”的范畴，是一种常见的慢性关节病[1]。症状多表现为疼痛、晨僵，继而可引发患者肢体活动受限，严重影响患者的生活质量[2]。缓解疼痛、改善关节功能是治疗KOA的基本原则。KOA多好发于中老年人群，随着全球人口老龄化问题的不断加剧，KOA的治疗需求将日益增加，但目前来看，膝骨关节炎的治疗主要以手术及服用镇痛类药物为主，治疗费用较高、且容易产生肝肾损伤等副作用[3]。有学者研究表明，中医作为膝骨关节炎的辅助治疗手段，对患者后续的生存质量有较大改善[4][5][6]。中医护理作为中医综合治疗中必不可少的部分，在膝骨关节炎患者的持续性治疗中发挥着重要作用，因此本研究主要探讨中医特色护理对膝骨关节炎患者的疗效影响，旨在为膝骨关节炎患者的临床护理提供参考依据。

2.资料和方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年9月来我院骨伤科就诊的KOA患者100例，其中对照组有男性39人，有女性11人；实验组有女性15例，男性35例。年龄均在50-78岁之间。两组患者在性别、年龄、体质指数方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2诊断标准

（1）西医诊断标准 采用中华医学会风湿病学分会2010年《骨关节炎诊断及治疗指南》的诊断标准[7]。①近1个月大多数时间有膝关节疼痛；②X线示骨赘形成；③关节液检查符合骨关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵时间≥30min；⑥有骨摩擦音。满足①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥条可诊断为膝骨关节炎。

（2）中医诊断标准 参照国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》[8]，膝痹病分为风寒湿痹证、风热湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏虚证4个证型。

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准 

（1）符合以上西医及中医诊断标准；（2）年龄≥50岁；（3）无心、肝、肾等器质性疾病（4）住院时间≥7天以上；（5）自愿参与研究，签署知情同意书者；

1.3.2排除标准  

（1）不符合西医及中医诊断者；（2）年龄＜50岁；（3）合并有心、肝、肾等器质性疾病；（4）创伤性关节炎患者；（5）住院时间＜7天。

1.4护理方法

1.4.1对照组 给予常规护理，包括健康教育、心理护理、疼痛护理、药物治疗护理等。

1.4.2观察组 在常规护理的基础上，增加使用中医特色护理方法

（1）中医特色护理技术干预：对患者进行火龙罐及药物竹罐二联法治疗，每天1次。

①火龙罐技术：结合点、震、叩、碾、推、按、拨、揉、熨、烫十种手法，利用艾灸燃烧时产生的近红外光辐射的电磁波和光电发生作用，避免了刮痧及负压走罐的疼痛感，以及传统火罐造成皮下瘀血罐印、死细胞堆积的负作用，痧即出即化即修补，其具有无痛性、副作用较小的特点，有效地增加患者治疗的舒适性。

②药物罐疗法：将拔罐法与中药疗法相结合，即起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又可发挥中药的药理作用，提高拔罐的治疗效果。

（2）情志护理：给予患者心理护理，提高对疾病相关知识的认知；

（3）辨证饮食施护：根据KOA的四种症型进行个性化施膳。

（4）康复指导：根据不同时期进行肌肉及关节锻炼。

1.5观察指标

1.5.1疼痛程度  

应用疼痛数字评分法（NRS）对患者的疼痛疗效进行评估，该评分法用数字0-10代替文字来表示疼痛程度，将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛程度。患者在描述过去24小时内最严重的疼痛的数字上画圈。

1.5.2膝关节功能

采用Lysholm膝关节评分量表，该量表包含肿胀、下蹲、疼痛、支持、上楼、绞锁、跛行、关节不稳定情况，对于膝骨关节炎患者的评估有较高的可靠性，量表总分100分，分值越高患者的膝功能状况越好。

1.5.3护理服务满意度  

采用我院自制的护理服务满意度调查表，该调查表采用5级评分法，共计10个条目，包含服务态度、技术满意、疗效感知等内容。

1.6统计学方法

采取SPSS 24.0统计学软件进行数据处理与分析。计数资料的组间比较采用x

2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2．结果

2.1两组患者膝骨关节炎疼痛程度评分和膝关节功能评分的比较，可见表1：

表1：对照组和实验组患者的综合评分指标

2.2两组患者膝骨关节炎护理服务满意度的统计分析，可见表2：

表2：对照组和实验组患者的护理服务满意度

3．讨论

3.1疼痛是膝骨关节炎患者的主要临床表现之一，疼痛感的存在容易引发患者产生不良情绪，从而对疾病疗效产生一定影响。目前，多位学者运用中医护理方法对膝骨关节炎患者的疼痛问题进行了研究。廖天南等学者运用杵针联合香木活血散外敷治疗气滞血瘀型膝骨关节炎，最终得出该方法对患者的疼痛起到良好的缓解作用[9]；凌晓菁等学者研究发现采用中医护理结合中药封包治疗KOA可显著缓解患者疼痛程度[10]。本研究采用中医护理技术、辨证饮食施护、功能锻炼相结合进行中医护理，最终对照组的疼痛得分明显高于实验组，说明使用中医特色护理方法可有效缓解患者的疼痛程度，与前期学者研究结果相一致。

3.2  KOA是最常见的慢性骨关节疾病，其病程长且迁延不愈，加之其会导致患者肢体活动受限，对患者的生活质量造成了不良影响，因此KOA患者的护理目标主要是帮助患者改善膝骨关节活动状况，最大程度减少患者的活动受限情况。本研究火龙罐及药物竹罐二联法治疗，发挥其活血化瘀、改善局部微循环的功能，最终实验组的膝关节功能评分高于对照组，说明中医特色护理方法能有效改善患者的膝关节功能。

3.3患者就医的主要目的是改善自身机体功能状况，因此患者的疗效在一定程度上影响着其对护理服务的满意度评价。本研究结果显示实验组的护理服务满意率明显高于对照组，说明使用中医特色护理方法可有效提高护理服务满意度。这主要与中医护理对患者的疼痛缓解以及膝关节功能改善起到了显著作用有关。

4.小结

综上所述，特色中医护理是一种综合性性的护理方法，在膝骨关节炎患者临床护理中，其能够帮助患者缓解疼痛、改善膝关节功能、提升护理满意度。

参考文献：

[1]刘康妍,郑聪,胡海澜.骨关节炎流行病学研究[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(03):320-323.

[2]吴月意,谈燕飞,李卓荣,李米雪,林常青.老年膝骨性关节炎患者三联序贯中医护理的效果察[J].护理学报,2015,22(12):66-68.

[3]俞杰,张立源,宋雪.中药外治法治疗膝骨关节炎研究进展[J].中国社区医师,2018,34(34):8-9.

[4]张志瑞,李喜香.中医药防治膝骨性关节炎的研究[J].西部中医药,2018,31(07):142-145.

[5]骆芳.三联序贯特色疗法联合中医护理对老年膝骨性关节炎患者关节功能的影响[J].当代护士(中旬刊),2017(11):46-48.

[6]朱彩云,熊怡胜,刘弼,程锦珍,卢小虎.中医护理干预在膝骨关节炎体外冲击波穴位治疗患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2021,18(07):969-973.

[7]骨关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010(06):416-419.

[8]国家中医药管理局．22个专业95个病种中医诊疗方案［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2010：129-130．

[9]廖天南,税毅冬,刘健佳,文愈龙,楚鑫.杵针联合香木活血散外敷对气滞血瘀型膝骨关节炎疗效观察[J].四川中医,2018,36(11):221-223.

[10]凌晓菁,王彦俊.中医护理结合中药封包治疗膝骨关节炎的效果观察[J].上海医药,2020,41(18):32-33+59.