航空性中耳炎的致病因素及治疗对策研究

航空性中耳炎的致病因素及治疗对策研究

朱丽娅

95935部队  150100

摘要：航空性中耳炎是一种常见的中耳炎疾病，在飞行员中的发病率较高，也是导致飞行人员永久停飞的主要因素。航空性中耳炎主要为气压损伤中耳腔，在飞机上升及降落的过程中，座舱内的气压发生明显变化，当中耳腔的内外牙难以及时取得平衡，极易引发各种症候群。患者多伴随程度不一的听力降低、耳鸣、耳痛等症状。为了保障飞行安全，降低停飞率，近年来对该疾病的研究较多，本文对航空性中耳炎的致病因素及治疗对策展开分析。

关键词：航空性中耳炎；致病因素；治疗对策

飞机处于升降状态时，当人体耳腔内外压难以及时获得平衡，极易引发各类症候群，也被称作气压损伤，对中耳腔造成伤害，进而引发航空性中耳炎。航空性中耳炎是飞行活动的高发、常见疾病，对飞行造成严重影响。相关统计数据显示，由于航空性中耳炎导致停飞人数约占耳鼻喉科疾病停飞人数的20%，约占整个医学疾病停飞人数的2%[1]。因此，加强对航空性中耳炎的防治具有重要意义，有助于保障飞行安全，是目前需要重点研究的一大问题。

1. 航空性中耳炎的致病因素

随着海拔高度的持续提高，大气压力不断降低。在航行时，随着飞机的升降，座舱内的气压也会发生明显的变化，含气腔的气体随着扩张或缩小。在升降阶段，当耳咽管的通气功能处于正常状态，通过主动通气动作，有助于调节耳咽管，能保持鼓膜内外压力的平衡性，不会导致损伤。在航空特定情况下，飞机处于升降状态时，外界气压也会发生明显变化，鼓室内产生正压或负压，咽喉管张开或者产生单向活瓣样作用，在周围高气压的影响下，开放困难，进而导致耳膜存在一定的鼓胀感、压迫感，但是通常情况下程度轻微。而负压提升至一定程度，而咽鼓管仍无法及时开发，导致鼓室内外压力差增加，进而导致鼓膜内陷、充血，鼓室内血管处于扩张状态，极易损伤中耳气压，导致出血等症状，多存在鼓室积液、积血等情况，部分患者伴随鼓膜充血破裂，情况严重可导致耳膜穿孔、失听。患者能够明显感到耳内闭塞、听力降低及耳鸣等症状。

当大气压突然发生明显变化，咽鼓管口难以及时开发并调节鼓室内压力，极易导致鼓室损伤，与无菌性中耳炎的致病因素相似，如果未采取有效的防护措施，极易导致气压性鼓室受损，这也是航空性中耳炎的常见外界致病因素。在咽鼓管存在病理变化时，主要表现为感冒、鼻咽肿瘤、鼻窦炎等，或者处于睡眠或昏迷状态，极易导致咽鼓管失去正常的气压调节作用，这也是引发疾病的内在因素。

2. 航空性中耳炎的预防措施

航空性中耳炎可防可治，应以预防为主，结合该疾病的致病因素，采取有效的预防措施，早期阶段及时矫正耳气功能。具体措施：（1）加大健康宣传力度，帮助飞行人员全面了解气压损伤、咽鼓管结构等相关知识，时期逐渐养成良好的工作习惯。针对存在急性上呼吸道感染及耳鼻喉科相关疾病的患者，应积极接受相关治疗，乘机前可采用鼻腔用血管减充血剂。（2）加强对飞行禁忌证的控制，例如患有重感冒者，应考虑临时停飞。（3）针对鼻咽部慢性疾病患者，如鼻窦炎、鼻咽炎、鼻息肉等，应及时接受对症治疗[2]。（4）组织地面锻炼，指导飞行人员在地面进行咽鼓管自吹锻炼，进一步强化其对气压变化的适应能力。如果发病，应及时接受诊治。

3. 航空性中耳炎的治疗对策

航空性中耳炎的主要致病因素为特定环境下气压急剧变化对中耳膜造成损伤。病理因素主要为上呼吸道感染、鼻腔的变态反应性疾病及其他慢性疾病。基于对上述致病因素分析，对该疾病可采用全身治疗和局部治疗方法。

全身治疗：（1）首先应考虑导致咽鼓管受阻的各种因素，确保其正常功能的恢复，例如对慢性鼻窦炎、扁桃体炎等原发病的治疗；（2）针对内耳气压损伤患者，应卧床休息，将头部适当抬高，采用血管扩张剂治疗；（3）针对鼓膜穿孔患者，应进行全身抗生素治疗，确保外耳道清洁、干燥，避免发生感染，部分患者不经对症治疗可自行愈合；（4）如果患者病情、症状严重，应采用大剂量糖皮质激素联合抗生素治疗，短期效果确切，具有明显的抗炎、消肿功能，有助于促进咽鼓管功能恢复，能够促进鼓室内渗出物的排出，避免鼓膜穿孔。

局部治疗：（1）对鼻腔、鼻咽腔采用血管收缩剂治疗，复方呋喃滴鼻液较为常用，辅以捏鼻鼓气锻炼法能够有效缓解咽鼓管受阻情况；（2）针对鼓膜充血但未破裂患者，可局部滴酚甘油治疗，有助于缓解疼痛、充血症状；针对鼓膜长期穿孔不愈合患者，可采取鼓膜修补术治疗；（3）咽鼓管球囊扩张术。研究表明，咽鼓管球囊扩张术治疗航空性中耳炎效果确切，且术后恢复较快，能够达到治愈效果[3]。（4）针对内耳气压损伤患者，怀疑为外淋巴瘘，确诊后可采用鼓室探查术治疗；（5）如果鼓膜未发生穿孔，伴随明显耳痛症状，可采用酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后，除抗生素治疗外，每日采用双氧水对外耳道进行清洗，同时采用氧氟沙星滴耳液滴耳；（6）针对长期、反复治疗但效果不理想患者，为了促进咽鼓管功能恢复，可采用鼓膜造瘘疗法；小功率He-Ne激光照射具有一定的免疫、刺激效果，有助于促进局部血液循环及渗出液吸收，改善粘膜充血情况；（7）锶90放射线核素也是一种常用的治疗方案，能够缓解淋巴组织增生情况，避免咽鼓管受阻；（8）超短波、红外线理疗等方法治疗航空性中耳炎也具有一定的效果。

4. 结语

综上所述，航空性中耳炎的发病率较高，对飞行造成严重影响，但是通过采取有效的防治措施，能够有效减少疾病的发生风险，通过及时、规范地治疗，能够有效改善患者症状，提高其生活质量，减少因该疾病导致的停飞情况，保障飞行的安全性。

参考文献：

[1] 陈宇明,冯超宇,陈环,等. 航空性中耳炎的发病机理及预防措施[J]. 航空航天医学杂志,2016,27(9):1109-1110.

[2] 汤花花,方光武. 航空性中耳炎病因的文献分析[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(11):8-9.

[3] 崔彩娟,周金阳,段敏,等. 咽鼓管球囊扩张术治疗军事空勤人员航空性中耳炎的护理体会[J]. 空军医学杂志,2021,37(5):458-459.