嘉善县第一人民医院 314100
摘要:目的:评估头孢菌素类抗生素的临床应用状况,并对其药理特性进行分析。方法:研究对象为我院2022年1月~2022年6月期间收治、应用头孢菌素类抗生素进行治疗的3 526例患者。对患者的临床资料进行回顾性分析,重点是对不良反应状况进行分析。结果:3 526例患者中,发生不良反应86例,发生率2.44%。所涉及到的头孢菌素类抗生素为头孢噻肟18例(20.93%)、头孢哌酮舒巴坦钠15例(17.44%)、头孢呋辛13例(15.12%)、头孢唑林12例(13.95%)、头孢他啶11例(12.79%)、头孢曲松钠7例(8.14%)、其他10例(11.63%)。不良反应类型为皮肤组织40例(46.51%)、消化系统23例(26.74%)、神经系统12例(13.95%)、全身不良反应6例(6.98%)、其他5例(5.82%)。结论:头孢菌素类抗生素的临床应用范围十分广泛,同时相关不良反应发生率较高,临床实际应用时应谨慎用药,以减少不良反应,保障疗效与安全。
关键词:头孢菌素类抗生素;药理特性;临床
头孢菌素类抗生素是临床上应用比较广泛的抗生素之一,其属于广谱抗菌药物范畴,具有抑菌作用好、耐酸、耐酶等优势[1]。但随着抗生素应用的增多甚至是滥用现象的出现,其引起的不良反应越来越多、受到了医疗领域的高度重视。现对3 526例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在评估头孢菌素类抗生素的临床应用状况,并对其药理特性进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2022年1月~2022年6月期间收治、应用头孢菌素类抗生素进行治疗的3 526例患者。纳入标准:符合头孢菌素类抗生素的适应证、无禁忌证、无过敏史者。排除标准:精神疾病;沟通障碍;恶性肿瘤;中途退出。3 526例患者中,男性1 954例(55.42%),女性1 572例(44.58%);年龄2~82岁,平均(46.45±5.36)例。
1.2方法
对3 526例患者的临床资料进行回顾性分析,重点是对不良反应状况进行分析。统计3 526例患者中发生不良反应的例数、涉及到的头孢菌素类抗生素种类、不良反应类型。
1.3统计学方法
采用软件SPSS 21.0进行统计学分析。统计项目涵盖计数和计量数据,分别采用t值与(x±s)、X²与n(%)进行检验和表述。
2.结果
2.1不良反应发生情况
3 526例患者中,发生不良反应86例,发生率2.44%。
2.2药物种类
86例患者使用的头孢菌素类抗生素为头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松钠以及其他。具体见表1。
2.3不良反应类型
86例患者的不良反应类型为皮肤组织、消化系统、神经系统、全身不良反应以及其他。具体见表1。
表1 头孢菌素类抗生素所致不良反应类型与药物种类
药物种类 | 例数 | 占比 | 不良反应类型 | 例数 | 占比 |
头孢噻肟 | 18 | 20.93 | 皮肤组织 | 40 | 46.51 |
头孢哌酮舒巴坦钠 | 15 | 17.44 | 消化系统 | 23 | 26.74 |
头孢呋辛 | 13 | 15.12 | 神经系统 | 12 | 13.95 |
头孢唑林 | 12 | 13.95 | 全身不良反应 | 6 | 6.98 |
头孢他啶 | 11 | 12.79 | 其他 | 5 | 5.82 |
头孢曲松钠 | 7 | 8.14 | - | - | - |
其他 | 10 | 11.63 | - | - | - |
合计 | 86 | 100.00 | 合计 | 86 | 100.00 |
3.讨论
头孢菌素类抗生素是一种临床常用的广谱抗生素,其属于β-内酰胺类抗生素。该类抗生素的药理特性主要包括以下几点:第一,其为繁殖期抗生素,以细胞壁为作用点,杀菌效果较好,发生不良反应的风险较小,多用于儿童、老年人等群体中;第二,作为广谱抗生素,其适应证比较广泛,可对常见致病菌起到理想的杀伤效果;第三,该类抗生素通常耐酸特性较强,常用的给药方式为口服,具有给药方便的优势;第四,其属于β-内酰胺类抗生素,稳定性相对较好,可用于治疗产酶菌株引起的感染,且疗效较好;第五,该类抗生素引起的不良反应程度较低,停药后多数患者可自行恢复[2]。
目前,临床所用的头孢菌素类抗生素包括第一代到第四代,其中,第一代主要用于治疗革兰阴性菌感染,如葡萄球菌、大肠杆菌;第二代抗菌谱更广,但对革兰阴性菌的抑制、杀菌效果不如第一代;第三代依然用于治疗革兰阴性菌感染,但其药物毒性更低、稳定性更好;第四代的杀菌作用、稳定性更好。本研究结果发现,3 526例应用头孢菌素类抗生素进行治疗的患者中,发生不良反应的患者有86例,不良反应发生率为2.44%。86例发生不良反应的患者中,使用的头孢菌素类抗生素为头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松钠;不良反应类型包括皮肤组织、消化系统、神经系统、全身不良反应。提示,头孢菌素类抗生素所致不良反应发生率较高、可累及多个器官组织。鉴于此,临床实际应用头孢菌素类抗生素的时候,应谨慎用药,以保障临床诊疗工作的安全性。
为减少头孢菌素类抗生素所致不良反应,临床实际用药时,应注意以下几点:第一,对不同头孢菌素类抗生素的药理特性进行综合考虑,并结合感染部位,对头孢菌素类抗生素的种类进行合理选择,如胆管感染可选择头孢曲松钠;第二,应结合致病菌的特点以及患者的实际情况,开展药敏试验,并根据试验结果对头孢菌素类抗生素的种类进行合理选择,以确保疗效;第三,密切观察药物耐药情况;第四,治疗期间,密切监测血药浓度,并以此为根据对药物使用剂量进行灵活调整;第五,对各种抗生素的配伍禁忌进行深入分析,预防配伍不当引起的不良反应[3]。
综上,头孢菌素类抗生素的临床应用范围十分广泛,同时相关不良反应发生率较高,临床实际应用时应谨慎用药,以减少不良反应,保障疗效与安全。
参考文献:
[1]符雅楠,李进,尹利辉,冯芳,姚尚辰,许明哲.头孢菌素类抗生素聚合物杂质研究进展[J].中国抗生素杂志,2022,47(02):114-121.
[2]刘烨.头孢菌素类抗生素所致不良反应发生的原因及预防措施[J].中国社区医师,2021,37(33):11-12.
[3]刘冉.头孢菌素类抗生素的特点及社区临床合理应用指导分析[J].中国实用医药,2019,14(23):134-135.