胃癌术后要怎么护理，这几个护理重点，患者和家属都要留意

胃癌术后要怎么护理，这几个护理重点，患者和家属都要留意

黄倩

四川省绵阳市四0四医院  621000

胃癌这一疾病相信大家都略有耳闻，实质上胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的身体健康。胃癌源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第三位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的百分之九十五。胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率占全世界的百分之四十，死亡率占百分之四十五。

伴随着饮食结构改变、工作压力加大、幽门螺杆菌感染等原因，胃癌逐渐出现了年轻化趋势。胃癌的患者进行手术治疗后并不意味着一切都已经万事大吉了，胃癌术后的护理也是治疗胃癌的关键步骤，护理不当会直接影响到胃癌治疗的最终效果。下面我们就来仔细了解一下胃癌术前术后都应当如何护理，有哪些是患者及家属都需要留意的护理重点。

做好患者胃肠道的准备

胃肠道准备对于胃癌患者的手术成败有着关键意义，应当在手术前一天告知患者要进食流质饮食，营养状态较差的患者要在术前进行及时补充，给予静脉补充营养。应当指导患者进食一些高维生素、高蛋白、易消化、高热量的饮食。伴有幽门梗阻患者术前要禁食，减少胃内容物的滞留。在术前的两到三天每晚都应该使用高渗盐水洗胃，减轻患者胃黏膜的水肿情况，并有利于术后吻合口的愈合。

及时做好患者心理护理

由于许多患者对自己所患疾病认识较少，出现局限，尤其是这种带有“癌症”字样的疾病，会产生各种焦虑和困惑，极容易出现绝望心理，认为死期将至，失去治疗信心。护理人员应当使用通俗易懂的语言，对患者进行呵护、体贴、关心，热情地向患者讲解各种相关病情，耐心回答患者的提问，消除患者的疑虑，要正确评估和引导患者，及时进行心理疏导。在生活中要尽量满足患者的需求，做好必要的护理措施，让患者产生足够的安全感和依赖感。应当要求术后恢复较好、情绪乐观积极的患者介绍相关治疗经验，帮助其他患者战胜恐惧和焦虑的心情，以良好的心态积极配合治疗。

其他术前的护理准备

要告知患者手术前十二小时禁食，四小时禁水，防止在手术过程中出现呕吐或麻醉等导致了吸入性肺炎或窒息。术前安置胃管，必要时要放置尿管。指导患者进行自我放松的练习，在睡眠不好时应当指导患者改进睡眠的方法，例如使用热水泡脚，睡前不看刺激性的音视频内容、睡前按摩头部穴位等，为患者创造良好的睡眠环境，满足患者睡眠习惯和需求。

手术后疼痛护理

由于手术的范围较大，在麻醉代谢后患者会出现切口疼痛，在二十四小时左右最为剧烈。约在两到三天后会出现逐渐减轻，任何增加患者伤口张力的动作，例如包扎或咳嗽过紧，都会加重患者疼痛程度，需要进行有效解除。要根据患者不同情况，来采取不同的护理措施，例如让家属陪其聊天、分散注意力、听一些喜欢的音乐、握住患者的手让其有依赖感和安全感等，这些方式都能够有效缓解患者紧张和产生的疼痛。要根据患者疼痛原因，及时采取相应措施，例如调节腹带松紧度。有一些患者对疼痛特别敏感，应当在术前征求患者同意的前提下，带止痛泵缓解疼痛。要做好护理措施，防止患者翻身时牵拉导致管道脱出。

术后口腔护理

患者在术后短期内不能进食，唾液腺分泌量会减少，口腔黏膜干燥，自洁能力下降，导致出现口腔感染。当维生素缺少时也会诱发口腔溃疡，所以患者术后的口腔护理非常关键。护理上要进行规范操作，减少医源性损伤。口腔护理时要让患者充分暴露口腔，方便进行操作和观察，彻底清洁口腔，观察患者口腔颊侧部位、舌下舌根部位、舌侧部等黏膜是否出现溃疡、红肿、糜烂等异常。

术后胃肠减压

    对患者进行有效的胃肠减压能够防止患者胃肠道内积气、积液，减轻患者胃肠内压力，有利于患者胃肠吻合口愈合和胃肠道功能恢复。在患者胃肠减压期间，要避免胃管受压，折叠、扭曲等引流不畅，但胃管阻塞时，应当使用少量的生理盐水冲洗胃管，抽吸力不应过大，防止由于负压太大导致胃黏膜吸附于胃管孔出现损伤，要密切观察进行引流的量、质及颜色。

手术后的饮食护理要点

胃癌手术后的饮食原则应当少吃多餐，以细软、清淡、易消化为主，在食物进补和选择时，不能急于求成，术后从流质饮食开始，当没有出现明显的不适反应时，再过渡到半流食和软质饮食。要避免过烫和过冷的食物，禁止患者使用一切带有刺激性、油炸煎、产气、粗纤维的食物。限制糖类饮食摄入，例如甜果汁、蔗糖等，防止患者在进食后出现倾倒综合征或低血糖等并发症。

第一阶段是禁食阶段。术后的一到三天内患者处于手术创伤期，吻合口并未完全愈合，胃肠功能正在逐渐恢复，胃肠病未通气前需要给予持续的胃肠减压，减少胃内容物对于吻合口的刺激，减轻胃张力，预防吻合口水肿和吻合口瘘，这一期间需要使用静脉供给营养和水分来维持机体的生理需要。

第二阶段是流质饮食。术后第四天至十天内患者基本度过手术创伤期，胃肠功能开始逐渐恢复，具体表现为患者肛门已排气，食欲恢复。这时停止胃肠减压，每三小时间隔喝二十到三十毫升的温开水。术后的第四天给予清流质饮食，每三小时间隔喝米汤四十毫升。第五天饮米汤六十到八十毫升，每天四次到七次。第六天饮用菜汁或米汤每次八十到一百毫升，每天喝四次到六次。第七天可以喝米汤、肉汤、菜汁、鱼汤等，每天喝四到六次，每次一百到二百毫升。禁食和流质饮食的前两个阶段要根据患者个体差异进行酌情增量与餐次。

第三阶段为半流质饮食，当前两个阶段患者没有出现明显不适时，应当给予鸡蛋羹、藕粉等。术后十天开始，患者术后留置的各种引流管基本拔除，静脉输液量可逐渐减少，食量会逐渐增加。应当少吃多餐，每天吃五到七次，每次以200毫升为宜，要以易消化的少渣食物为主，例如面片、混沌、豆腐脑、大米稀粥、菜泥等，当患者食量较大时也不能急于求成，要避免大量进食，防止出现吻合口瘘。

第四阶段为软食，约在术后的三周左右开始，大多数患者的消化功能都会逐渐恢复正常，各种不适症状也会逐渐消失。软食是指易消化、质地软、营养素含量充足、易咀嚼的平衡膳食，例如包子、饺子、蒸炖的肉类、软米饭、发糕等，要避免吃含纤维素过多的蔬菜，禁食油煎炸食物。

    胃癌术后进行规范全面的护理，不但能够促进患者伤口的快速恢复，同时有利于患者后续治疗的顺利开展，能够有效提高患者的生存质量，降低癌症的复发风险，患者及家属都要提起重视。