综述慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰护理进展

综述慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰护理进展

杜磊　通讯作者：冯月

重庆大学附属三峡医院  404000

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于气流受限导致呼吸困难的一种肺部疾病，病人在活动的过程中会出现气短或者是呼吸困难的情况，这种疾病通常不具有传染性，但是如果处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，可以会进一步发展为肺心病以及呼吸衰竭的慢性疾病，其致残以及致死率较高。基于此，本文综述慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰护理进展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期患者；排痰护理进展

塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[1]。通常出现一些急性加重患者会住院进行治疗，治疗过程需要根据患者的临床表现情况去科学的制定肺炎护理的保健措施，然后结合健康卫生教育、心理建立疏导以及预防肺炎并发症等护理方式去对改善或者治愈慢性阻塞性肺疾病加重期患者肺炎重症，帮助病人恢复肺功能，降低或者清除由于肺内细菌导致的肺负荷，同时还可以减轻支气管内炎症和不良反应[2]。有效的排痰护理可以为患者的康复提供重要的保障。

一、健康教育

（一）日常监测

日常要鼓励慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者要多饮水，要求患者初始阶段每天饮水量要在500到1000ml之内[3]，然后护理人员对患者的体温以及患者痰液的粘稠度去对患者补充的用水量进行适当的调整，进而促进痰液的稀释，以便患者将其排出体外。在对患者各方面进行监控的过程中，一旦患者的体温过高，护理人员就需要及时对患者采取物理降温或者药物降温的方式。

（二）饮食指导

要根据患者自身的代谢情况以及营养状况等去对患者的饮食等进行条子，确保患者体内的热量和蛋白质等可以满足患者护理期间的需求，要避免患者使用一些见过以及油炸类的食物，会导致患者出现便秘，也要注意像是豆类以及马铃薯类容易产期的食物也要避免患者进行食用[4]。

（三）用药指导

护理人员要指导患者按照医嘱去服用各种抗生素、祛痰等药物，在患者用药期间要对药物的疗效以及患者出现的不良反应等进行观察，一旦出现患者出现不良反应要及时停药并对患者进行检查和更换药物。另外，根据不同患者的情况去对药物进行选择。

（四）心理指导

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者受到身体的影响会出现抑郁、烦躁以及焦虑等心理问题，这些不利于排痰护理工作的正常开展，因此，需要护理人员在日常对患者进行聆听，并为患者做好心理疏导[5]。同时还要对患者家属进行指导，确保患者家属可以理解并满足患者的心理需求，进而为后续开展护理奠定基础。

（五）健康指导

要指导患者并告知患者家属要避免在日常生活过程中吸入刺激性的气体，患者要戒烟，并远离吸烟场所和人群。同时，患者要件坚持锻炼，提升自身的第框里和身体活力。

二、排痰护理措施

（一）排痰前体位准备

对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者患者来说，在开展排痰护理的过程中要为患者调整到合适的体位，进而再去运用各种专业排痰方式去协助排痰，促进患者肺功能的改善。首先对于患者病情较为严重，并且有着明显的呼吸论难情况，需要采用前倾坐位，需要护理人员将患者的身体前倾，头部下垂，进而让患者隔肌和腹腔内容物下降，这时患者的胸廓容积会增大，肺活量也会增加，这是气体交换可以更加容易，也可以降低患者再排痰过程中出现的心肺负担或者出现肺淤血的情况[6]。其次，高枕右侧卧位，这方式适用于病情较轻的患者。需要将患者的头太高。最后，半卧位通常用于较为肥胖的患者，这是需要抬高病人上身，在患者膝下垫一软枕，可以增大胸腔容积，进而改善患者呼吸困难的情况。

（二）扩张支气管，增加肺泡通气量

对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期神志清醒的患者可以从用雾化的方式去辅助患者咳痰。而对于体弱的患者或者病症较为危急的患者则需要对患者的体位进行调整，护理人员去叩击患者背部，或予胸壁震荡物理等方式进行排痰。而对于已经失去神智不清醒的患者，可以采用负压吸痰的方式,这种方式在应用时应该做到无菌操作，而抽吸的压力需要护理人员进行调整，并对每次抽吸的时间进行控制，不可以超过十五秒。以免患者出现缺氧的情况。

（三）合理用氧减轻呼吸困难

护理人员在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行排痰护理的过程中需要作到合理用氧，在患者吸氧的过程中需要采用低流量、低浓度、持续吸氧的方式，如果患者由于病情原因需要提升吸氧浓度时,可以加入呼吸兴奋剂去刺激患者进行通气，也可以利用呼吸机去改善患者的通气情况，然后对患者的血压、呼吸频率以及心理等进行监督，进而去观察用氧的效果。如果患者出现呼吸缓慢、出现意识障碍等需要适当采取增加痛起来的方式。

（四）咳嗽、咳痰的护理

护理人员需要对患者排痰的颜色进行观察，并及时将患者的痰液送检，进而对抗生素等药物进行选择。

结束语：近年来，AECOPD的发病率在逐年上升，排痰护理工作也实现缓解以及治愈患者的重要方式，需要有关人员进一步对排痰护理进行研究和分析，确保其可以有效的运用到治疗过程中，进而实现排痰护理效果的提升。

参考文献

[1] 曹菁迪,王燕霞,夏文兰. 振动排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病干预效果的meta分析[J]. 中国医药导报,2022,19(3):166-169.

[2] 黄梅英,陈欣,林兰. 基于循证依据的护理结合振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(4):117-119.

[3] 邱善晓. 三球式呼吸训练器结合排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(10):159-162.

[4] 康芳. 振动排痰机联合预见性护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创机械通气治疗中的应用[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(8):457-459.

[5] 郭素梅. 排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(17):3234-3235.

[6] 吴智勇. 综合护理联合振动排痰机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(6):174-175.