上海新冠肺炎疫情期间上海机场美居隔离酒店医疗队管理实践

上海新冠肺炎疫情期间上海机场美居隔离酒店医疗队管理实践

邓明,陈金梅

上海市同仁医院  200050

摘要  总结了上海机场美居隔离酒店医疗队管理的方法和效果,为应对新型冠状病毒肺炎传播性疾病管理提供依据。主要通过构建临时隔离点医疗队管理架构,加强防护培训及督查,制定工作职责与流程,加强感染防控及心理疏导,有效控制感染,保障了医疗队工作质量安全。本次医疗队工作期间累计收治新冠隔离人员660人次 ,其中密接450人次 ,次密接210人次,解离632人次,28人转为新冠确诊患者,取得了隔离人员零投诉、不良事件零发生、医务人员零感染、隔离人员零交叉感染的管控效果。

关键词 :新型冠状病毒肺炎;医疗队;管理;感染防控

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的急性感染性肺炎,目前Omieron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。已有的证据表明Omicron株传染能力远大于Delta株，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，群体内广泛易感 ,为全球突发的重大公共卫生事件[1] 。2022年2月底,上海市COVID-19患者感染数目骤增,疫情严重,除确诊病例的收治外，大量密切接触者以及康复出院患者等人员的集中隔离观察成为本次疫情防控的主要工作之一。2022年3月1日-4月6日期间，来自上海市同仁医院的医疗队在上海机场美居隔离酒店全程参与疫情防控工作。该医疗队通过构建临时医疗队管理架构,加强防护培训及监督,制定工作职责与流程,做好院感防控及心理疏导,有效控制感染，为未来应对重大疫情时隔离酒店医疗队工作开展与运行提供了成功经验,现报道如下。

1   资料与方法

1. 1  一般资料 医疗队队员资料 :队员总数12人,年龄在20-30岁的有 6人(50%),31-40岁的有4人(33.3%),41-50的有2人16.7%);职称分布:主治医师1人(8.3%)，护士及护师4人(33.3%),主管护师2人(16.7%) 。

1.2   结果   2022年3月1日至3月31日共收治隔离人员660人次,其中密接450人次,次密接210人次,解离632人次,28人转为新冠确诊患者（均为密接转归）。

2   管理方法

2.1   合理安排医疗队人力资源，构建科学管理架构

医疗队设队长一名，副队长一名 ,物资管理员一名，医学健康管理员一名，信息报送员一名，工勤人员一名，核酸检测人员3名，消毒人员3名。

2.2   强化培训，迅速进入工作角色，全面接管各项工作

2.2. 1   穿脱防护服操作培训

微信群内及现场相结合的理论与视频培训 ,主要内容包括 :Omicron株专业知识、流行病学特点、文件与规范、消毒隔离制度和技术、自我防护理论及操作等,尤其保证每位医疗队员都能正确掌握戴口罩、手卫生、穿脱防护服等隔离防护措施[2],指导和协助大家穿隔离衣并检查是否符合标准。

2.2.2   全面熟悉隔离酒店分区走向及出入流程 

上海机场美居隔离酒店均按照“三区两通道”的布局进行划分与管理 ,隔离点按可能的污染风险划分为清洁区、半污染区和污染区，三区之间有物理阻隔。

2.2.3   确保隔离房间信息沟通渠道畅通 

三区之间沟通非常重要 ,为减少医务人员暴露风险，合理安排隔离区的工作集中进行很重要，而很多工作可以通过信息沟通完成。隔离房间客人的情况除每日医学健康管理员面对面观察沟通外，也可通过客房电话沟通，队员之间可通过对讲机传输 ,确保每位队员知晓传播语音信息,针对对讲机不方便传输图片及信息欠准确问题,利用微信群,所有信息通过图片及文字传输,让各项工作更安全高效。

2.2.4   安排专人负责物品管理

安排物品管理人员,并专门制作物资清点本,每天对现有物资进行清点、登记 ,以每日上班人数和计划每人每日物品消耗量(实际每人每日物品消耗量的1.2-1.5倍)为计算依据[3],预见性地对一周的防护和消毒物资做好提前申领 ,放于固定位置并做好醒目标记。

2.2.5科学合理安排隔离人员入住的酒店楼层及房间

酒店隔离楼层共6层，1楼为医疗队工作区域，2-6层为酒店隔离客房。其中4-6层设为密接客房，2-3层设为次密接客房，密接客房与次密接客房严格楼层空间划分，同时入住客人原则上均单间隔离，最大程度上避免隔离客人间交叉感染的可能性。

2.2.6   对隔离客人心理状况、相关知识掌握的情况评估 

COVID-19隔离客人在隔离期间会出现不同程度的焦虑抑郁情绪问题，因外部环境、生活方式的改变，人群易发生憋闷、视觉疲劳、昼夜节律紊乱、内心压力大、社交疏远和恐惧会导致出现孤独、沮丧、失眠和焦虑等情绪[4]。通过与隔离客人针对性交流 ,如每日2次测温时面对面沟通 ,特殊客人增加电话沟通，建立信赖的关系 ,解决隔离客人实际困难。同时，建立“阳光关爱微信群”，微信群重点关注。对于重度焦虑、抑郁客人申请心理医师会诊，所有隔离客人

心理状况明显改善。

2.2.7优化设计在管表信息格式和客房一览表

因客房总数多，共204间，隔离客人性质不一致、隔离时间不同、入住时间和解离时间也各不相同，加上因疫情形势严峻，上级隔离政策也多次变化调整，给医疗队信息报送员的工作带来了一定的困难和挑战。而信息报送员的工作效率直接影响整个医疗队的工作效率，因此我们在现有“在管表”和“客房一览表”的基础上做了优化设计，将客人的隔离性质（密接或次密接)、解离时间、核酸采样时间等按不同颜色加以区分，并将实时的在住客房数、空置清洁房、空置污染房、阳性房间等信息数据在“客房一览表”作呈现，使医疗队员看一眼“客房一览表”就能知晓实时的客人及客房的所有数据情况，大大提高了医疗队的整体工作效率。

2.3   感染防控管理及心理疏导工作

2.3. 1   加强感染风险管理 

医疗队在制定感染防控策略时,必须全面考虑防护标准要求、个人清洁与物品消毒、生活中的感染防控、环境与空气消毒净化等方面,尽量降低队员交叉感染风险[5-6]。医疗队副队长负责所有队员防控知识培训及防控督导员工作。

2.3.2   设专人督导及消毒管理 

始终把严格落实职业防护措施,避免职业暴露放在管理工作的首位[7],严格遵守穿脱防护物品流程,尤其在脱内层口罩环节,必须放在最后步骤并立即佩戴新口罩,最大程度保护呼吸道 ;医疗队队员均单间居住 ,独自用餐 ,任何公共场所必须佩戴口罩[8] 。

3   讨论

新冠肺炎隔离酒店工作以接收密接、次密接客人为主,在抗疫过程中如何使医疗队队员尽快熟悉工作环境和工作流程尤为重要,是隔离酒店工作质量与安全的重要保障。

3. 1   合理安排医疗队人力资源 ,能有效保障医疗工作的运行

此次上海机场美居隔离酒店的医护人员至少是在二级防护情况下开展工作,在穿戴隔离衣、防护服、口罩、护目镜等防护情况下,医护人员的体力消耗比较大。在这种条件下合理安排医护人力资源动态调配显得尤为重要,此次管理过程中采用医护人力资源管理模式对于确保医疗安全、队员安全至关重要,且利于保障医疗队工作的有效运行。    

3.2   熟悉工作流程和工作环境是接收并观察新冠密接人群的首要任务

医疗队员对隔离酒店的环境感到陌生,对工作程序不熟悉会影响工作效率,因此熟悉工作流程和工作环境是医疗队员的首要任务，工作制度和工作流程可减少职业暴露及感染风险,不同性质的隔离客房对环境有不同的要求,创建符合规范的环境是医疗队工作顺利开展的前提。

4   效果与体会

大规模利用宾馆酒店为集中隔离点是此次疫情防控工作中的一种全新模式，此前没有全面使用有关研究较少。实践证明,面对COVID-19高度传染性疾病,医疗队员与病魔决战中,科学高效的管理 ,才能有效提高医疗队员对COVID-19疫情的应对能力,从而保证医疗队工作质量与安全,有效控制感染。

参  考  文  献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅,中华人民共和国国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中国医药,2022,17(4):481-487. DOI:10.3760/j.issn.1673-4777.2022.04.001.

[2]周彬,张洁,吴安华. 新冠肺炎救治定点医院职业防护要点[J]. 中国医院管理,2022,42(5):58-60.

[3]范杰梅,黄丽璇,倪娟,等. 新型冠状病毒肺炎救治专科医院重症监护病房快速运行的护理实践和体会[J]. 军事医学,2020,44(4):304-306.

[4]承敏,张星,李敏璐,等. 新冠疫情期间检疫隔离人群焦虑和抑郁状况调查研究[J]. 中国社会医学杂志,2022,39(1):52-55. DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2022.01.014.

[5]向钱 , 肖亚雄 ,张坤 ,等. 新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医 疗队感染风险管理实践[J ] . 中国感染控制杂志,2020, 19 (3 ) :267-270.

[6]李六亿 ,吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探 讨[J ] . 中国感染控制杂志 ,2020 ,19(2 ) :105- 108.

[7] 王金金 ,徐晓莉 ,干振华 ,等.批量新型冠状病毒肺炎患者 救治护理工作实践与思考[J ] . 军事医学 ,2020 ,44( 4 ) :300-303.

[8]王立红 ,刘海生 , 温都苏 ,等. 中国海关第一例新型冠状病 毒(2019-nCoV) 肺炎病例报道[J ] . 内蒙古医科大学学报 , 2020 ,42(2 ) :113- 116 ,124.