ABO血型与肿瘤性疾病红细胞输注量的相关性

ABO血型与肿瘤性疾病红细胞输注量的相关性

钱梦圆 ,张露通讯作者

南京医科大学第二附属医院  江苏 南京 210011

【摘要】目的 探讨ABO血型分布与肿瘤性疾病的临床红细胞输血量的相关性。方法 以2019年至2021年在江苏省血液中心献血24573健康人献血资料为依据，回顾性分析2021年1月至2021年12月在南京医科大学第二附属医院有输血史的2036例住院患者的临床资料，按ABO血型分组。比较不同血型分组下的临床输血量与献血量的分布差异，比较不同血型分组下住院患者与肿瘤性疾病患者红细胞输血量的差异；依据本院特色科室，分组分析血型分组下肿瘤性疾病与消化道肿瘤、肿瘤性疾病与妇科肿瘤的临床红细胞输血量相关性。结果 A型和O型的临床输血量和献血量比较差异具有统计学意义（P<0.05）；A型和B型肿瘤性疾病患者的红细胞输注量与住院患者比较存在差异（P>0.05）；各血型分组下消化道肿瘤的红细胞用血量与肿瘤性疾病相比均无统计学意义，而妇科肿瘤中，AB型患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 我院用血情况：A型和O型血常年紧缺，B型、AB型血常年富余；A型血患者肿瘤性疾病的临床红细胞输注量大，B型血相反；各血型分组下，消化道肿瘤红细胞量与血型无关，相比其他血型，AB型妇科肿瘤性疾病的临床红细胞输注量少。

【关键词】ABO血型 临床红细胞输注量 肿瘤相关性疾病 消化道肿瘤 妇科肿瘤

一、资料与方法

1、一般资料 选取2021年1月至2021年12月在南京医科大学第二附属医院住院并输血的患者2036例为研究对象，纳入标准：住院期间输过血，以患者出院诊断为依据。以江苏省血液中心2019至2021年全年献血量血型分布占比作为参考，比对针对不同疾病的血型分布。

2、血型检测方法 抗A抗B血型定型试剂(单克隆抗体)购自上海血液生物医药有限责任公司，ABO血型用瓷盘法进行检测、微柱凝胶法ABO血型鉴定。

3、红细胞输注时机：患者失血量达到自身血容量的30%～40%时考虑输注红细胞悬液，失血量＞40%血容量时应立即输注，否则生命受到威胁；当患者的血红蛋白（H b）＞100 g/L时不考虑输注，Hb＜70 g/L时应考虑输注，Hb为（70～100）g/L应根据患者是否继续出血、心肺功能等情况决定是否输注[1]。

4、统计学方法  使用 SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（X—±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字X2检验；相关性采用斯皮尔曼等级相关系数分析。 以 P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、通过2019至2021年三年健康成人献血量的血型分布占比情况，大致可以作为血型在本地区的人群占比参考。

表一 江苏省血液中心2019至2021年全年献血量血型分布占比

2、统计2021年全年本院住院患者的红细胞输注量，按血型和相关疾病分组，分析不同血型分组下各类疾病与本地区正常人群血型占比情况，结果见图表。

表二：正常人群血型分布情况与住院患者比较

表三：血型分组2021年本院住院患者总用血量和肿瘤相关疾病患者用血量比较

表四：血型分组2021年本院肿瘤相关疾病患者用血量和消化系统肿瘤患者用血量比较

表五：血型分组2021年本院肿瘤相关疾病患者用血量和妇科相关肿瘤患者用血量比较

表

三、讨论

1900年KarI Landsteiner发现和确定了人类第一个血型系统，ABO血型系统[2]。ABO血型是人类稳定的遗传标志物，ABO抗原不仅存在于红细胞膜上，也广泛存在于胃肠道及泌尿道等大多数上皮细胞的膜上及唾液、泪液、胃液、胆汁等多种体液中[3]。近年来 ，越来越多学者开始探讨ABO血型与疾病之间的关系[4]。有专家认为[5]：在病原体和环境综合介导的进化选择下，人类形成了ABO 血型系统及其基因多态性，这与疾病之间必然存在着某些关联。AirdI等首先提出血型与胃癌的相关性，提出A型血占比高于其他血型人群，而O型血占比较低[6]。此后有关肿瘤发病与ABO血型分布的相关研究越来越多[7，8]，但尚无一致结论。还有学者指出ABO抗原是细胞内黏附和转导的重要介质，可以被宿主免疫系统识别和应答，对肿瘤细胞进行免疫监视，在肿瘤的形成和扩散中起到关键作用[9]。Vasan等[10]一项前瞻性队列研究发现北欧地区人群中ABO血型与食管腺癌、胃癌、小肠癌及胰腺癌相关，与结直肠癌、肝癌、胆囊癌及胆管癌无明显相关，而Huang等[11]研究指出ABO血型与胃癌、结直肠癌、肝癌相关，与食管癌和胰腺癌无明显相关。

本研究通过系统性回顾我院输血患者与健康体检人群的ABO血型分布差异，探讨ABO血型与输血性疾病的相关性。通过表二，得出A型和O型临床输血量和献血量比较差异具有统计学意义（P<0.05），我院用血情况：A型和O型血常年紧缺，B型、AB型血常年富余；表三得出A型和B型肿瘤性疾病患者的红细胞输注量与住院患者比较存在差异（P>0.05）；表四得出各血型分组下消化道肿瘤的红细胞用血量与肿瘤性疾病相比均无统计学意义；表五得出妇科肿瘤中，AB型患者差异具有统计学意义（P<0.05）。

我院用血情况：A型和O型血常年紧缺，B型、AB型血常年富余；A型血患者肿瘤性疾病的临床红细胞输注量大，B型血相反；各血型分组下，消化道肿瘤红细胞量与血型无关，相比其他血型，AB型妇科肿瘤性疾病的临床红细胞输注量少。此结果可为本地区献血配比提供参考。

目前国内外有关ABO血型与消化道恶性肿瘤关系研究结果不一致，可能与不同地区ABO血型分布不一致有关。[13]ABO血型在中国分布特点为：从北向南的方向，B基因频率逐渐下降，而O基因频率升高，云贵川和长江中下游地区A基因频率升高[13,15]。

参考文献：

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