DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

李赛

北京老年医院   北京市   海淀区  100095

【摘要】目的：论DRGs付费模式在医院病案管理及编码质量中的应用。方法：随机选择我院2021年1月-2021年12月住院患者病案400例，按时间分组，其中2021年1月-2021年6月200例采取常规病案管理（对照组），另2021年7月-2021年12月200例实施DRGs付费和质量评价模式（观察组），经观察对比，得出结论。结果：管理后观察组患者病案首页完整率、主要诊断选择正确率、手术操作选择正确率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行质量管理，可以大大提高病案管理质量和归档规范化程度，促进病案管理人员职业素质的提高，提高编码质量，值得推广应用。

【关键字】DRGs；医院病案管理；应对措施；影响作用

DRGs是一类对住院患者进行分组和分类的方法，DRGs法是根据病历的内容，结合医疗资源的使用情况和患者的临床特点，以患者的病历为基础，将相似的患者分组进行管理，以确定每位患者的需支付费用标准[1-2]。本研究采用DRGs付费模式，分析在医院病案管理及编码质量中的应用及影响，经观察后效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们随机选取我院2021年1月-2021年12月收治的住院患者病案400例，用按时间分组，2021年1月-2021年6月为对照组，2021年1月-2021年6月为观察组，两组病案的管理人员相同，共20名，其中男10名，女10名，年龄51-59岁，平均为（55.46±1.13）岁。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规病案管理。

观察组：实施DRGs付费和质量评价模式，方法同下：

①建立质评小组。成立以医院院长为组长、科室主任为成员的医院病案管理质量领导小组，实行三级分级管理，分工明确，病案质量控制层级清晰。

②病案日常管理。质量控制人员应根据医院遵守的规章制度重点检查病案，确保病案书写规范、内容完整，真实、客观地反映患者诊疗情况。

③自动化管理。将病案质量控制纳入计算机化信息管理系统，该系统配备了病案保护设备和最新技术，包括完善的软件和办公设备，同时，加强管理团队建设，提高员工的专业技术水平和业务能力。

④DRGs付费模式。根据患者的年龄、性别、疾病类型、副作用、住院时间、住院内容和整个疗程等，接受治疗的患者将被分为不同的诊断组，具体步骤包括数据收集、标准化处理、数据库建立、分组实施、分组支付。

1.3 效果标准

两组对病案首页完整率、主要诊断选择正确率、手术操作选择正确率进行对比。

1.4统计学方法

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验病案首页完整率、主要诊断选择正确率、手术操作选择正确率情况。P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组病案首页完整率、主要诊断选择正确率、手术操作选择正确率对比

两组200例患者，对照组病案首页完整率71.00%（142/200），主要诊断选择正确率84.00%（168/200）；观察组病案首页完整率97.00%（194/200），主要诊断选择正确率96.00%（192/200）。两组病案首页完整率、主要诊断选择正确率相比，差异有统计学意义（χ2=25.148，P=0.000；χ2=8.000，P=0.004，P＜0.05）。

对照组手术操作选择正确率86.00%（172/200），观察组手术操作选择正确率98.00%（196/200），两组手术操作选择正确率相比，差异有统计学意义（χ2=9.782，P=0.001，P＜0.05）

3.讨论

随着当今社会经济的不断发展，病案的临床使用率也在不断增加，且DRGs应用程序还可以让患者更清楚地明确支付依据。因此，DRGs方法在病案质量管理工作中具有重要的应用价值。

病案质量的管理水平是影响DRGs法实施的重要因素，病案首页完整率、主要诊断选择正确率、手术操作选择正确率是影响DRGs实施效果的关键。因此，负责病案管理的医院工作人员应注意对病案的质量控制[3-4]。本研究使用DRGs付费模式对比数据，得出结论。结果显示，观察组患者病案首页完整率、主要诊断选择正确率、手术操作选择正确率明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明使用DRGs付费模式的效果效果较好。

总之，使用本研究方法进行管理，可以大大提高病案管理质量和归档规范化程度，促进病案管理人员职业素质的提高，提高编码质量，因此它具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]周芳. DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响[J]. 蛇志,2022,034(001):136-141.

[2]陈建平,朱爱霞,吴植茆,等. 编码员特征对住院病案首页编码正确率的影响[J]. 江苏卫生事业管理,2022,033(004):446-4200

[3]邝倩仪,卢美义,李小丹. 分析在DRGs实施中进行医院病案质量管理的影响作用及措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,021(062):287-288.

[4]梁莘. 规范住院病案首页信息管理与质量控制对DRGs分组的作用[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,009(001):139-140.