脑梗病人如何进行康复训练

脑梗病人如何进行康复训练

杨阳

山东中医药大学 山东省济南市250300

摘要：目的：探讨普伐他汀结合康复训练对脑梗死进行治疗的临床疗效及恢复期的疗效对比。方法：分別于2021年1年时间段择取确诊脑梗死患者纳80例，结合治疗差异不同将其分为除常规治疗（主要包括：奥扎格雷、疏血通以及阿司匹林）40例患者，此类患者为对照组，常规治疗联合普伐他汀结合康复训练治疗40例患者，此类患者为观察组，两组均治疗1周，比较两组患者经不同方式治疗前后临床改善情况（包括：NIHSS、Burke、ADL以及总有效率）。结果：治疗后1周，对照组与观察组对比，前者 NIHSS、Burke高于后者，前者ADL 评分与后者相比，前者显著偏高，两组差异较小，无可比性，（P<0.05）。前者总有效率与后者相比较，前者97.5%显著高于后者70.00%。结论：采用普伐他汀联合康复训练法对脑梗死患者有更好的临床效果且疗效更持久，不仅能恢复神经功能，还可以将日常生活能力恢复到较好状态，对于临床症状改善的得到有效提高，值得在临床中推广和应用。

关键词：普伐他汀；康复训练；脑梗死

1、资料与方法

1.1一般资料

80例脑梗死患者纳入时间2021年1月，结束时间2021年12月，隨机数表法分为两组，除常规治疗外，晚间加口服普伐他汀午间联合针对性的康复训练40例实验组和阿司匹林、疏血通、奥扎格雷进行常规降压护脑治疗40例对照组，对照组总共40例，男女（24：16）比例为3：2，年龄范围是55 ～ 80岁，平均年龄是65.41±10.26岁;患病史为6.48±1.43 d;对照组总共40例，男女（22：18）比例为11：9，年龄范围是57 ～ 85 岁，平均年龄是69.43±10.53岁，患病史为7.24±1.70 d;对两组病人的一般资料进行比较不存在差异，P>0.05。研究纳入标准：①患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）》的诊断标准[1]; ②初次发病; ③近期未接受血小板功能影响药物，凝血功能正常; ④未存在严重脏器疾病;⑤针对本研究使用药物未存在过敏史; ⑥患者在完全之情状态资源积极参与本次研究，同时签署《知情同意书》。排除标准：①存在严重脏器疾病或恶性肿瘤; ②本有心源性脑栓塞; ③活动性溃疡或近期内脏出血者; ④伴有出凝血疾病、合并凝血功能障碍或者是血小板减少; ⑤入院前 1 周内服用抗凝药物、影响血小板功能药物者; ⑥近期大手术、创伤; ⑦对本研究使用药物存在过敏史; ⑧可行溶栓治疗者; ⑨妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组：阿司匹林（0.3g*100片 国药准字H34021217 合肥久联制药提供）治疗：1次/d，200 mg口服/d，，连续吃药7天后，，口服用量调整为100 mg/d;奥扎格雷（100ml：80mg：0.9g 国药准字H20031038 长春豪邦药业提供）治疗：2次/d，静脉滴注 100 mL/次，连续治疗14天。

1.2.2 实验组

实验组在常规治疗的基础上，格外加入针对性的康复训练并口服普伐他汀（规格：40mg*7片（片剂）国药准字H20060271 第一三共制药（上海）有限公司），每次10mg，每日1次，两个变量皆在晚间进行。治疗正式开始前，需要评估每个患者的活动能力，制定不同的训练计划，根本原则为循序渐进，但大致遵从相同的康复训练程式，两组病人连续两个星期接受治疗。检测并记录患者治疗前后血脂水平和炎症因子的变化，然后探讨一个月内治疗对患者的影响。

1.3 观察指标

神经功能缺损：参照神经功能缺损以（NIHSS）量表，分数获取值在0～45分，若最终患者获取分值偏高，则视为患者神经功能缺损程度严重。日常生活能力：参照日常生活能力以（ADL）量表，分数获取值在0～100分，若最终患者获取分值偏高，则视为患者日常生活能力越强。吞咽障碍：参照吞咽障碍以（Burke）量表，分数获取值在0～10分，若最终患者获取分值偏高，则判定为吞咽障碍严重。临床治疗效果：显效表示偏瘫改善≥ 80%;有效表示偏瘫改善30%～80%;无效表示偏瘫改善≤30%。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（）表示，分别采用X2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 NIHSS、Burke、ADL评分对比

两组治疗前NIHSS、Burke、ADL评分对比，P>0.05;治疗14d后实验组与对照组比较，前者NIHSS、Burke评分均显著偏低，ADL评分显著偏高，P<0.05，具体数据详见表1。

表一NIHSS、Burke、ADL评分对比

2.2 治疗效果比较对照组

治疗后实验组与对照组比较，前者总有效率明显高于后者;具体数据详见表2。

表2治疗效果比较

3、讨论

脑梗死是一种缺血性中风，包括脑血栓、心肌梗死、脑栓塞等。大多数病人患有脑部供血紊乱导致脑损伤。血管的内膜瓣受损，血小板和纤维素等血液的物理成分分散，血栓形成的是这些物理成分的粘附、聚集和沉积，可能阻断远端动脉形成脑梗塞。脑动脉形成的大小可能导致不同程度的狭窄或阻塞管状腔本身，从而导致局部脑区域的供血减少，或有助于形成脑梗塞。患者治疗后，大都会留下不协调的侧肢体，主要原因是大脑局部供血不足损害运动神经，导致患者侧肌肉力量减弱后运动功能紊乱，影响情绪，加重心理负担。其他药物是调节脂质的药物，根据它们降低低密度脂蛋白（LDL-C）在脂质中胆固醇的能力进行分类。药物是高脂病人的首选药物，能够有效地减少低密度脂蛋白和总胆固醇，同时对减少甘油有一定的影响，并对调节脂质、稳定地壳和抗炎有多重影响。与家庭中的其他药物不同，普范策尔特不需要通过细胞色素P450酶系统进行代谢，从而使其在与其他药物一起使用时能够最大限度地发挥协同作用并减少副作用。这一作用非常重要，特别是对于同时需要多种药物的老年人群体。进入人体的大多数药物都是通过肝脏代谢的。负责肝内药物代谢的生物酶，而巴伐利亚则是唯一不依赖细胞色素P450酶系统代谢的生物酶，其中80%以上通过排泄物排出，2%至13 %通过尿液排出。可溶于水的普范策尔特主要依靠肝脏细胞积极进入肝脏细胞。非肝脏组织很少引入，例如骨骼肌细胞，从而降低了肌肉损伤的风险。pfan和血红蛋白的混合比例仅为53.1%，而其他丁基锡药物的比例约为90%，与其他药物一起使用时更为安全。每晚10-20毫克的普范策尔特;半衰期短，睡觉前需要药物才能达到晚上血液药物的最大浓度。人体胆固醇合成通常是夜间最活跃的阶段，丁烷类药物在夜间服用，可以有效抑制夜间胆固醇合成，是降低血脂的最佳途径。

结语：两组治疗前NIHSS、Burke、ADL评分对比，P>0.05;治疗14d后实验组与对照组比较，前者NIHSS、Burke评分均显著偏低，ADL评分显著偏高，P<0.05，治疗后实验组与对照组比较，前者总有效率明显高于后者，由此可见，服用普伐他汀联合康复训练组患者经干预后恢复效果明显比对照组更好。综上所述，普伐他汀联合康复训练治疗对于脑梗死偏瘫患者的恢复治疗、预后及病情的改善有着重要作用。

参考文献：

[1] 王利，吴常征，卞光荣，等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017（ s1） ： 76-77.

[2]金慰鄂.服用降脂药的注意事项[J].家庭医学，2017（05）：24.

[3]马颖俐，胡旭贞.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者动脉斑块的改善及神经功能的影响[J].中国现代医生，2020，58（36）：48-51.

[4]李静蹈，林桦，张燕燕，谢兴，颜秋媚.渐进式早期康复训练干预对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].右江医学，2021，49（05）：344-348.