护理风险管理对内科老年住院患者不良事件发生率的影响

护理风险管理对内科老年住院患者不良事件发生率的影响

杨梦娴

马鞍山第四人民医院   安徽省  243000

摘要：目的 探讨护理风险管理在老年患者护理中降低不良事件发生率的作用。方法 选取2019年1月-6月住院的100例内科老年患者作为对照组(采用常规护理管理方法),100例内科老年患者为观察组(采用风险管理方法),比较2组不良事件发生率、患者满意度和护理人员工作质量情况。结果 观察组患者不良事件的发生率低于对照组；观察组护理满意率高于对照组,P＜0.05；观察组护士护理核心制度执行情况评分、基础护理操作情况评分、护理风险内容知晓情况评分较对照组高,P＜0.05。结论 老年住院患者护理中积极实施护理风险管理能够降低不良事件的发生率、提高患者满意率、促进护士临床工作护理质量的提高。

关键词：护理风险管理；内科；老年；不良事件

护理工作的特点为连续性、动态性、具体性等，在临床中与患者接触最多的是护理人员，护理人员不仅是最了解患者的人员同时也是医疗行为的实施者，因此在护理过程中极易发生不良事件。对于内科老年住院患者来说，跌倒是最容易发生，并且也是造成影响最大的不良事件之一，如果不能进行合理的限制，最终将会导致老人疾病恶化，严重的可能会影响到生命，对于内科老年住院患者来说不受控制的突发体位改变，将会导致跌倒在地面上。老人的非正常跌了将会导致程度不一的损伤和骨折脱臼或者脑部与软组织损伤等都会占有一定的比例，因此对于护理工作来说应全面考虑该问题，尽可能降低老人出现跌倒的风险，护理风险管理在此过程中应进行有系统有组织的安排，将护理导致的经济损失和危害降到最低，并且通过护理风险以制定对应的防范措施，尽可能降低护理风险减少。选择可以降低护理风险的护理方案，可以进一步提升护理效果，并且对老年人进行一定的保护。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-6月就诊于德州市某三级医院内科的老年患者200例作为研究对象，采用数字随机法将研究对象均分为对照组和研究组。对照组中男性59例，女性41例，年龄为60~86岁，平均年龄为（71.8±5.4）岁；科室：神经消化内科29例，心血管内科35例，呼吸内科36例；文化水平：初中及以下74例，高中12例，专科及以上14例；住院时间为4~38d，平均住院时间（10.7±3.6）d。观察组中男性57例，女性43例，年龄为61~88岁，平均年龄为（72.3±6.0）岁；科室：神经消化内科32例，心血管内科34例，呼吸内科34例；文化水平：初中及以下71例，高中17例，专科及以上12例；住院时间为6~42d，平均住院时间（12.5±4.1）d。两组患者基础资料具有均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄在60周岁以上的内科住院患者。（2）患者对本次研究知情，自愿参加。（3）患者无精神疾病、无意识障碍。（4）可自行正常活动。

排出标准：（1）不能理解问卷内容，失语、智力障碍。（2）患者或家属拒绝参加。

1.2方法

首先对于对照组来说，应使用常规的护理管理方法密切监测患者的病情变化，在容易跌倒的地方设置各种警示标志，如此一来可以降低患者可能出现的跌倒情况，而针对观察者来说，其应采取护理风险管理方式。要方法如下，首先强化风险管理的意识，简单来说护理工作多由护理意识不足所导致，而护理不良事件会导致患者痛苦增加延长住院的时间，同时提议所需要承担的经济成本也会增高，并且更为严重的是会发生自残自死等情况引发严重的医疗纠纷，而导致该问题发生的主要原因是，科室人员的风险管理意识较低，虽然工作人员以全面的加强管理，但是由于工作人员有限，并且工作任务较为繁忙，所以及风险管理意识在一定程度上，相比较较为落后。医护人员与患者的沟通薄弱，最终导致了风险问题的发生，所以当前应提高科室人员的风险管理意识，就服务理念进行更新，并且开展风险教育和培训工作，增强其沟通能力使其充分的意识到不良事件发生将会导致的后果，在此过程中应对医护人员进行护理工作的培训，同时制定出护理应急预制方案，将可能发生的风险事故全面的进行考虑，将其计入到考核内容当中，如此一来可以提高护理风险管理意识，并且规范开展风险管理。

第二在护理过程中应重视薄弱环节并且实施规范的护理，简单来说可以实行弹性排班制度，严重的对各项薄弱的环节进行关注，排班时进行合理的搭配，将新护士与老护士进行交叉组合，保证其护理经验可以在护理工作当中起到更加科学的作用，对于危重患者来说应实行双人夜班制度，以此防止其中一人出现工作舒服并且定期的组织培训，还要对病人进行查房。和各科室的实际内容制定相应的规章制度，并且严格要求操作流程来对病人进行护理，在护士工作当中要严格按照规定进行实施，在安全出口厕所以及开水房等位置设置警告标志，并且对存在药物过敏的患者将在床头放置标识物。

风险分层管理科室可以采取三级分层管理模式，即护士长，专业组长，责任护士等，为患者提供最大的保障，责任护士对患者的资料应进行全面的收集，包括其日常性格等多种内容，都要进行全面的掌握，根据此来对风险级别给予科学正确的评估，并且提高对风险内容的关注，在制定了解高危风险的因素，制定相应的政策专业组长主要指导责任护士相关工作，并督促其严格落实管理政策同时责任组长也应参与到护理工作当中来，以了解实际情况，避免错误指导，而护士长则应全面展开风险，并且制定质量控制策略。

1.3观察指标

统计两组不良事件如跌倒、管路滑脱、化疗药物外渗等不良事件发生率，并于出院时应用本院自制护理满意度调查问卷调查两组患者满意度情况，总分为100分，＞90分为满意，70~90分为较满意，＜70分为不满意；同时应用本院自制调查问卷调查两组护士工作质量情况，即护理核心制度执行情况、基础护理操作情况和护理风险内容知晓情况评分，总分均为100分，分数越高说明护理工作质量及风险防范意识越强。护士同样为随机分组，年龄、学历、职称等基础资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

2结果

2.1两组不良事件发生率及护理满意度比较

观察组不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组不良事件发生率及护理满意度比较（n/%）

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2两组护理满意度比较（n/%）

2.3两组护士工作质量比较

观察组护士工作质量高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3两组护士工作质量比较（x±s，分）

3 讨 论

经本次研究发现在实施护理风险管理后有效地降低了内科老年患者不良事件的发生率。老年患者因年龄大、基础疾病多、病症复杂等因素因此在护理过程中极易出现不良事件。在内科中造成不良事件的因素比较多,通过实施护理风险管理后有效地对潜在或存在的风险因素进行整理,并对其.进行详细的分析，从而找出解决对策,进而降低了护理不良事件的发生,保证了患者的住院安全，从而提高了治疗的效果。另外通过实施护理风险管理也提高了护理人员的综合素质,树立了风险意识、法律意识等,提高了护理质量,为患者提供高质量、高安全性护理措施。

总结：

综上所述，老年住院患者护理中积极实施护理风险管理可减少不良事件发生并提高满意度，提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]护士长风险管理能力评价指标体系的构建[J].陆欣,张文光,王嵘,王巧倩.护理研究.2017(26)

[2]二级甲等以上综合医院护士护理风险继续教育的必要性探讨[J].尹红梅,余春燕.全科护理.2017(21)

[3]浅析护理风险管理在外科护理管理中的应用价值[J].贺江虹.医学理论与实践.2017(13)

[4]护理风险管理在心血管内科患者护理中的应用效果观察[J].尚润,徐春玲.基层医学论坛.2017(15)

[5]护理风险管理应用在产科护理管理中的价值探讨[J].尹绪玲.中国卫生产业.2017(14)