以4R危机理论为导向的护理管理方案在创伤患者静脉输液治疗中的应用

以4R危机理论为导向的护理管理方案在创伤患者静脉输液治疗中的应用

黄璐璐

（赣州市人民医院创伤急救中心，江西赣州341000）

【摘要】目的：分析在创伤患者静脉输液治疗中应用以4R危机理论为导向护理管理方案的效果。方法：将我院2020年3月-2022年3月间诊治的80例创伤静脉输液治疗患者选入研究，用随机掷骰子法将其分成两组，n=40。常规组接受常规管理方案，分析组接受以4R危机理论为导向护理管理方案，对比护理满意度评分及不良事件发生率。结果：分析组护理满意度各项评分均高于常规组，且分析组不良事件发生率均低于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以4R危机理论为导向的护理管理方案在创伤患者静脉输液治疗中的应用能有效提高患者的满意程度，降低不良事件发生率，值得借鉴。

【关键词】创伤；静脉输液；4R危机理论；护理管理方案

静脉输液治疗是创伤患者常用的治疗手段，能为患者提供营养支持、补液治疗及药物治疗，但静脉输液属于有创操作的一种，长时间输液治疗可能会造成皮肤肿胀、药液外渗、静脉炎等多种不良事件的发生，严重影响患者身心健康。因此，需积极探究有效的干预措施，降低不良事件的发生风险。常规管理方案的随意性相对较强，往往难以满足现阶段创伤静脉输液治疗患者的护理需求。以4R危机理论为导向的护理管理方案包括危机缩减力、预备力、反应力和恢复力四项内容，能提前采取应对方案，减少危及情况对患者造成的影响[1]。基于此，本文选择我院诊治的80例创伤静脉输液治疗患者进行分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1常规资料

从2020年3月-2022年3月间选择我院诊治的80例创伤静脉输液治疗患者参与研究，用随机掷骰子法将其分成两组，各40例。常规组男患者26例，女患者14例；年龄区间在40岁到67岁之间（53.42±3.26）岁。分析组男患者25例，女患者15例；年龄区间在41岁到68岁之间（53.51±3.32）岁。组间常规资料的对比提示P＞0.05。

1.2方法

常规组接受常规管理方案：密切监测患者生命体征变化情况，定时检查患者静脉通路是否通畅，输液前详细核对患者的基本信息，做好冲管和封管处理，降低堵管、感染等情况的发生。

分析组接受以4R危机理论为导向护理管理方案：（1）危机缩减力：针对科室静脉输液不良反应发生情况进行分析总结，归纳影响因素，综合临床实际工作内容制定针对性护理方案，制定标准化静脉输液管理流程流程，加强针对患者的巡视，交接班过程详细检查患者输液情况，了解有无液体外漏、皮肤肿胀等情况。（2）预备力：组间医护防控管理小组，加强输液不良事件管理培训，通过小组讨论、PPT讲解、案例分析等内容进行管理，主要以基础护理、静脉输液知识、不良反应识别与防控等。建立静脉输液不良反应及并发症预警机制，开展预防性管理措施。（3）反应力：增加护士对不良反应发生症状的识别能力，帮助护士早期识别输液不良反应，启动应急反应程序，针对患者开展个体化评估，了解患者病情的严重程度，制定针对性干预措施并做好记录。（4）恢复力：针对静脉输液期间存在的不良事件进行总结分析，开展系统性的评估，掌握不良反应发生特点，邀请专家参与小组讨论工作，及时分析影响因素并提出针对性改进措施。

1.3观察指标

对比护理满意度评分及不良事件发生率。①针对两组护理满意度进行评分，包括护理服务、护理质量、操作技能三项，各项评分均为100分，得分越高表示满意度越高。②记录并比较两组输液渗漏、静脉炎发生情况。

1.4统计学分析

将数据资料录入SPSS29.0中，不良事件发生率（n %）用χ²检验，护理满意度评分（±s）用t检验，差异显著则：P＜0.05。

2结果

2.1 护理满意度评分组间比较

分析组各项满意度评分均高于常规组P＜0.05。如表1。

表1 护理满意度评分的对比（±s，分）

2.2 不良事件发生率组间比较

分析组不良事件发生率均低于常规组，P＜0.05。如表2。

表2 不良事件发生率的对比[n（%）]

3讨论

静脉输液是治疗创伤患者的关键手段，在临床中应用较为广泛，创伤患者大多机体免疫能力低下，血管和皮肤的韧性相对较差，长期反复对同一部位进行穿刺可能会造成药物外渗、导管相关性感染、静脉炎等并发症的发生。需积极加强静脉输液治疗期间的管理，改善护理措施，以进一步提升护士对输液不良事件发生风险的应对能力，提高总体护理质量水平[2]。

以4R危机理论为导向护理管理方案在预备阶段能积极成立医护防控小组，加强针对性培训，显著提高小组成员对输液相关知识的认知，减少临床工作不良护理事件的发生，通过建立风险预警机制，加强对静脉输液患者护理效果的追踪和评估，强化对护理质量内容的督查等，充分保障了静脉输液质量期间的护理质量。同时还能加强监督，及时明确管理方案开展期间存在的各项问题，制定个体化干预措施，提高护士对静脉输液相关不良事件的预防和处理能力，保证患者能及时得到有效的处理，持续提高护理管理质量

[3-4]。本组结果显示，分析组护理服务、护理质量、操作技能评分均高于常规组，P＜0.05，有统计学分析意义；分析组输液渗漏、静脉炎的发生率均低于常规组，P＜0.05，具有显著差异。

综上所述，在创伤患者静脉输液治疗中应用以4R危机理论为导向护理管理方案能有效提高患者的护理满意程度，降低不良事件的发生风险，适合推广。

参考文献：

[1] 倪玉丹,陈玉红,梁伟,等. 基于4R危机理论的护理管理模式对肿瘤化疗患者植入式静脉输液港不良反应的影响[J]. 长春中医药大学学报,2020,36(6):1325-1327.

[2] 吴冰,韩敏. 4R危机理论的风险管理在乳腺癌术后植入式静脉输液港化疗患者中的应用观察[J]. 临床研究,2020,28(12):157-159.

[3] 陈路洁,熊建英,邹帆. 以4R危机理论为导向的护理管理方案在胸外科ICU患者静脉输液治疗中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(4):144-147.

[4]张剑茹,龙雪艳.危机预防理论应用于儿科病房静脉输液管理对护理风险事件发生率及家属满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):191-192.