双眼视觉训练治疗间歇性外斜视的效果分析

双眼视觉训练治疗间歇性外斜视的效果分析

童小兰

泸州市妇幼保健院    四川省泸州市   646000

【摘要】目的：探讨双眼视觉训练治疗间歇性外斜视的效果分析。方法：通过回顾和分析我院2021年1月-2022年6月所接受的间歇性外斜视患者共60例，进行分组治疗，对照组（30例）采用常规治疗方式，观察组（30例）在常规基础上使用双眼视觉训练，了解两组患者治疗前后斜视情况对比。结果：观察组患者斜视改善情况优于对照度，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组管着治疗后双眼视远立体视锐度改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：使用常规的治疗方式进行比较，运用双眼视觉训练治疗进行治疗，能够有效提高间歇性外斜视患者治疗效果，具有极大的临床价值。

【关键词】双眼视觉训练；间歇性外斜视；应用价值

间歇性外斜视是一种常见的眼科疾病，间歇性外斜视会给患者的日常生活带来很大不便，严重的话可能会导致儿童双眼视觉功能障碍，如果患者在患上间歇性外斜视后不进行及时的治疗，很有可能会错过最佳治疗时间，变成恒定性外斜视[1]。为了防止变成恒定性外斜视，必须要在患病早期进行及时的治疗，间歇性外斜视的发病群体为3～5岁的儿童，由于儿童的双眼仍处于发育期，治疗起来的难度也不大，常见的治疗方式是矫正手术，虽然手术治疗能够起到很好的治疗效果，但是仍需要很长的时间进行恢复，所以必须要辅助相应的视觉训练 [2]。已有研究证实，在治疗间歇性外斜视中采用综合双眼视觉训练能够有效改善患者的斜视情况，对间歇性外斜视患者的治疗效果更好。在本次研究中，对我院2021年1月-2022年6月收治的间歇性外斜视60例患者进行分组论述，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究按照随机排列的方式将60例间歇性外斜视患者分成两组。入选标准：（1）各位患者均为间歇性外斜视患者，并具有详细完备的病例资料。（2）患者术前裸眼视力或矫正视力均>=0.9,无明显屈光参差者。（3）家长知情并同意本次研究。（4）能够配合本次研究，在规定时间内复查。通过随机分组的方法将60名间歇性外斜视的患者分为对照组（n=30，男性16例，女性14例，平均年龄为5.32岁）和观察组（n=30，男性12例，女性18例，平均年龄为5.58岁）。对照组和观察组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组使用的手术药物和手术方式相同，手术前均使用阿托品散瞳，屈光矫正治疗均在3mo以上。手术方法：手术前要对患者进行检查，综合评估患者的具体情况，根据患者眼睛的情况选择合适的手术方式，对斜视度数<40△患者采用双眼外直肌后徙术进行治疗，对斜视度数在40△和60△的患者采用主导眼外直肌后徙联合直肌缩短术，对斜视度数在60△对患者采用双眼外直肌后联合非主导内直肌缩短术进行治疗[3]。手术后对患者的双眼进行包扎，24h后才可打开，打开后使用抗生素药物和滴眼液。

1.2.2术后处理

对照组患者在手术后采用常规的抗感染方式进行后续治疗，观察组患者在常规抗感染的基础上进行双眼视觉训练，双眼视觉训练应安排在手术结束一周后，具体详情如下：先对患者的视觉功能进行检查和分级，一共分为三个等级，由专业的眼科技术指导，使用TSJ-IV型同视机进行视觉训练[4]。

1.3指标判定

对比两组患者的双眼视觉功能情况以及斜视度情况。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者斜度情况对比

观察组30例，术前斜度=<30△的5例, 术后3mo=<30△的27例；对照组30例，术前斜度=<30△的5例, 术后3mo=<30△的13例。观察组30例，术前斜度>30△的25例, 术后3mo>30△的10例；对照组30例，术前斜度>30△的25例, 术后3mo>30△的10例，观察组术后斜度改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

表一：双眼斜度对比（）

2.1两组患者双眼视远立体视锐度对比

观察组30例，术前双眼视远立体视锐度13例，术后术前双眼视远立体视锐度26例；对照组30例，术前双眼视远立体视锐度12例，术后术前双眼视远立体视锐度20例，观察组术后双眼视远立体锐度改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

表一：双眼视远立体锐度对比（）

3.讨论

间歇性外斜视是一种常见的眼科疾病，正常人的双眼视觉功能是将外界物体的形象落于对应的网膜上，神经兴废将视觉系统传入大脑，大叫就能接收到来自双眼的视觉信号，这是拥有立体感知印象的全过程，这三个过程既相互独立又相互依存，如果出现斜视，就会影响到立体视地建立，也会影响到患者的正常生活。如果间歇性外斜视的不到及时的治疗，很有可能会导致恒久性斜视。当下，治疗间歇性外斜视常见的方式就是手术矫正治疗，手术矫能够矫正偏斜眼位，让双眼视功能恢复，手术的治疗效果也很大程度上决定了患者是否能够康复[5]。

除此之外，对患者能否康复有很大影响的就是术后工作，尽管手术的效果对患者是否康复有决定性的影响，但是间歇性外斜视在手术后仍有复发的可能。如果患者在手术后没有得到科学有效的训练，可能不会达到预期效果，甚至会出现复发，为了预防间歇性外斜视复发，在手术后仍需要进行相应的视觉训练。间歇性外斜视的多发群体为3～5岁的儿童，这些儿童年龄比较少，仍处于视觉发育的敏感期，在手术后进行双眼视觉训练，对双眼视觉功能的恢复与重建是很有帮助的。双眼视觉训练就是通过脱抑制来建立双眼视觉，纠正错误的视网膜对应，从而形成正确的视网膜对应，加快恢复[6]。在本次研究中，手术前两组患者的斜视度情况比较是无统计学差异的，术后观察组术后斜度改善情况明显优于对照组（P<0.05），术前两组患者双眼视远立体视锐度对比是无统计学差异的，术后观察组术后双眼视远立体锐度改善情况明显优于对照组（P<0.05）。本研究表明，在手术矫正后对间歇性外斜视患者进行双眼视觉训练，能够有效改善患者的斜视情况。

综上，在手术矫正后对间歇性外斜视患者进行双眼视觉训练，能够有效降低双眼斜度，改善双眼视远立体锐度，更好地改善患者的斜视情况，辅助效果良好，值得广泛推广。

参考文献：

[1] 张文辉, 冯延琴. 手术结合视觉训练治疗间歇性外斜视患儿临床效果的Meta分析[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(10):5.

[2] 于冰. 双眼视功能训练联合单眼一退一截手术治疗间歇性外斜视的效果[J]. 医学理论与实践, 2022(035-009).

[3] 蒋洁. 间歇性外斜视儿童术后视觉训练对视功能的重建效果分析[J]. 国际眼科杂志, 2020, 20(5):3.

[4] 吴葆健, 付晶, 洪洁, et al. 同视机法与基于计算机平台的知觉眼位检查法检测间歇性外斜视患者主观斜视角的对比观察[J]. 眼科, 2020, 29(2):5.

[5] 郭继玲, 郭继华. 双眼视觉训练对间歇性外斜视术后欠矫患儿眼位稳定性指标的影响观察[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32(13):3.

[6] 王惠, 楚瑞雪, 王飞,等. 三棱镜联合双眼视感知觉训练治疗小儿间歇性外斜视的临床观察[J]. 临床医学, 2020(2):3.