微型钢板、克氏针内固定在掌指骨骨折中的应用对比

微型钢板、克氏针内固定在掌指骨骨折中的应用对比

田跃昌

西畴县第一人民医院 云南文山 663500

【摘要】目的：对比分析微型钢板、克氏针内固定在掌指骨骨折中的应用效果。方法：纳入我院2020年5月至2022年6月收治的掌指骨骨折患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，两组患者均开展内固定治疗，对照组给予克氏针，研究组给予微型钢板，就两组患者治疗效果、并发症情况进行对比。结果：研究组患者治疗优良率高于对照组，并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微型钢板、克氏针内固定应用于掌指骨骨折患者中，前者在提升疗效，降低并发症风险方面的价值突出。

【关键词】掌指骨骨折；克氏针；微型钢板；内固定术

掌指骨骨折是手部骨折常见类型，患者主要表现为患侧肢体的疼痛、功能失调、活动受限等症状[1]，骨折还会诱发局部炎性改变，对日常生活造成较大影响。诊疗中针对掌指骨骨折患者的治疗以解剖复位固定为主，以保障手功能的有效恢复[2]。既往诊疗中常采用克氏针内固定处理，内固定的效果突出，但患者掌指关节长时间处于固定位置易出现僵硬情况[3]，术后需要较长的康复期。我院近年来对部分掌指骨骨折患者开展了微型钢板内固定治疗，相较于克氏针，微型钢板也能够起到较好的内固定效果，同时有利于掌指关节锻炼，从而缩短康复期。本研究结合部分掌指骨骨折患者资料，就微型钢板、克氏针的应用效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2020年5月至2022年6月收治的掌指骨骨折患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1  两组患者一般资料对比

1.2、方法

1.2.1、研究组：开展微型钢板内固定治疗，麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，患者取平卧位，绑缚止血带后进行创面清理，开放性损伤患者需要将血块、损伤组织清除，暴露骨折端，闭合性损伤患者需要依据骨折具体部位作一大小适宜的切口，在保护骨膜、神经、血管等组织的前提下进行逐层切开暴露骨折端。依据患者骨折具体情况采用微型钢板（L型、T型或直型）进行骨折部位固定，置入螺钉穿过骨折线，数量约1~3枚，再置入2~3枚螺钉进行钢板固定，进行复位效果的评估，无异常后冲洗创面并用无菌纱布擦净，逐层缝合。术后48h左右可开展患侧手部活动训练。术后定期进行手部影像学检查评估骨折愈合情况，依据患者愈合情况取出微型钢板与螺钉。

1.2.2、对照组：开展克氏针内固定治疗，初步处理同研究组，骨折端暴露后置入克氏针通过顺行或逆行交叉穿刺法进行指骨骨折患者的骨折端固定，掌骨骨折需要撬开骨折远端并于偏尺侧、桡侧等斜向置入克氏针，确保透过断面。床旁X线评估骨折对线情况，通过被动活动指关节评估固定效果，无异常后进行克氏针处理并埋于皮下。采用石膏外固定处理，石膏留置时间3周左右。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评估：依据Carroll手功能评定结果、指掌至指关节活动度等进行治疗效果的评价，Carroll分值≥90分，关节活动度＞220°为优，Carroll分值76~89分，关节活动度180~220°为良，未达上述标准或出现显著骨折端移位为差。

1.3.2、并发症情况统计：统计两组患者治疗及恢复期常见并发症的发生情况，包括新发感染、骨折移位、畸形愈合、内固定脱落等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表2。

表2  两组患者治疗效果比较（例 ％）

2.2、两组患者并发症率对比：见表3。

表3  两组患者并发症率对比（例 ％）

3 讨论

本研究对比分析了微型钢板、克氏针应用于掌指骨骨折中的效果，显示研究组患者治疗优良率高于对照组，并发症率低于对照组，表明相较于克氏针，微型钢板的有效性与安全性更为理想。克氏针内固定术的操作简便，术中造成的创伤较小，但术后患者需要进行石膏外固定处理，无法有效进行旋转控制，稳定性欠佳

[4]。微型钢板则能够弥补克氏针的不足，通过手术置入钢板并采用螺钉固定，能够提升固定稳定性[5]，微型钢板的型号多样能够基本满足掌指骨骨折患者的内固定要求，而钢板与螺钉之间的作用能够缩小骨折间隙，从而降低骨折端松动、移位风险。微型螺钉内固定不需要辅以石膏固定，因而术后早期即可以开展康复训练，改善关节活动度，提升早期康复效果。

综上所述，对掌指骨骨折患者开展微型钢板内固定治疗，与克氏针内固定相比在提升康复效果、提高治疗安全性方面的价值突出，值得开展。

参考文献

[1]周朝清,喜占荣,毛吉刚,等.克氏针、微型钢板及可吸收内固定材料固定近节及中节指骨骨折的疗效比较[J].中华手外科杂志,2018,34(2):106-107.

[2]谢统明,罗文君,谢齐群.微型钢板内固定术与克氏针内固定术治疗掌指骨骨折患者的疗效比较[J].中国民康医学,2020,32(6):18-20.

[3]吕福洲,汤美玉,聂 强,等.微型钢板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果对比[J].山西医药杂志,2021,50(12):1946-1049.

[4]靳文超,张才明.微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比[J].实用中西医结合临床,2019,19(8):116-117.

[5]黄健曦,黄少帆,汪强,等.微型钢板内固定术与克氏针内固定法治疗掌指骨骨折效果比较[J].中华灾害救援医学,2020,8(3):160-162.