肠造口患者的居家护理和健康教育

肠造口患者的居家护理和健康教育

林航羽

西部战区总医院，四川省成都市，610083

肠造口指由疾病治疗需要，在腹腔拉出一段肠管，同时在腹壁上缝肠管开口，从而实现排便目的，属于一种手术疗法，也叫做“人工肛门”。分为临时造口和永久性造口，通常患者出院之后需要佩戴一段时间或是永久性佩戴，对患者而言居家护理及健康教育就有非常重要的意义。肠造口患者出院后应怎样做好护理？康复期的注意事项都有哪些？我们一起看看吧！

一.心理护理

患者出院后往往会产生烦躁、抑郁、悲观等负性情绪，这主要是由于造口排气和大便不规律导致的， 甚至还会丧失疾病治愈的信心。医护人员给患者提供面对面的针对性心理疏导，使患者意识到肠造口并非疾病，只是改变了排便方式，患者主动的配合医护人员会与常人有所不同，应正确看待肠造口，并积极采取行动。另外，给患者介绍相关康复案例，帮助他们树立疾病治愈的信心。还应进一步了解患者的日常爱好和社会关系，获得家属的充分理解与支持，给患者提供全面科学的心理干预， 这也是居家护理的重点。

二. 肠造口护理

为使患者更加充分正确的认识肠造口，医护人员可以将疾病有关知识制作成健康宣传手册发放给患者，并让其填写好电话、姓名、住址等资料，叮嘱患者定期到医院复查。对患者进行每次随访和复查都应做好满意度调查。首先，应帮助患者选择适合的造口产品及指导正确的更换流程，可有效防治肠造口并发症的发生。其次，应做好皮肤护理。需确保肠造附近皮肤的干燥与清洁，避免发生红肿、 糜烂、出血等情况，防止病人由于碱性肠液、稀便而刺激损伤皮肤，以此引发皮炎等。再次是规律排便。养成每日早晨空腹喝杯温水的好习惯，这样也可以加速排便顺畅。除以上内容外，还应做好日常饮食的干预，肠造口患者应多吃些低脂、易消化、无刺激性的食物。最后是并发症的预防。第一是造口狭窄：主要因为造口附近愈合不理想，感染之后产生瘢痕环，腹壁和皮肤内肌肉层开口过小，手术之后没有按时扩肛导致的。需在术后14d进行扩肛，7d一到两次，后续14d一次，坚持6个月，促使内径维持于2.5厘米。如果造口狭窄对排便造成影响，需到医院进行检查。第二是造口旁疝：由于腹直肌外筋膜创口太大、腹部肌肉无力导致，多发于肥胖、年老体弱、腹压持续上升者。告知病人6个星期内不可搬运6 kg以上的物品，并开展适量锻炼使耐受力增加。

三.给病人举办联谊会

医护人员可通过给肠造口患者举办联谊会的方式，加强其治愈疾病的信心。联谊会的举办能够将患者的康复状况、家属的支持、朋友的关照、医院服务和社会活动进行密切联系，这样的方法可以使患者身心健康更快恢复。由于很多有相同困扰的患者聚集在一起，经过互相之间的沟通互动及娱乐活动，能够积极有效缓解患者的孤独感，另外病人还能够看到那些彻底康复的肠造口患者，如此也可以加强他们疾病康复的信念。

四.病人之间互动

医院可以在近期就诊的肠造口患者当中，选取出心态乐观、积极开朗、乐于助人，以及掌握疾病护理知识较多的康复患者，通过这些病人的同意之后将其介绍给那些术后出院患者，并加强他们相互之间的沟通交流，帮助患者更好的消除心理负担，这样对其生理、社会和心理等方面的早日康复有非常重要的意义，使患者尽早回归正常工作与生活当中。责任医护人员应通过上门访问及电话随访的方法掌握病人的康复状况，帮助其更好的解决日常生活问题。

五.日常注意事项

①衣着。患者术后应穿着些宽松舒适的衣物，防止对造口产生压迫。②饮食。应告知患者术后饮食遵循少食多餐的原则，从流食逐步过渡至普食，由简单至丰富。通常在术后7到8天后，可慢慢过渡至软粥、面条、面片等软食，一天3到4餐；术后30天左右，可逐步过渡至普通食物。然后是科学选用食物，为避免异味，维持排便顺畅，需主要进食低脂、无刺激的食物，尽可能不吃或少吃豆类、汽水、啤酒等容易胀气的食物，还有容易出现异味的食物，包括番薯、洋葱、大蒜等，以及易引起腹泻、易导致造口阻塞、难消化食物等。③洗澡及游泳。病人可以戴着造口袋洗澡，不可在浸泡在浴缸中，应选择淋浴；需更换造口袋的时候，可把造口袋摘掉后直接淋浴，淋浴后重新贴好造口袋。注意不能用力擦拭造口，沐浴对清洁造口附近皮肤有益处。病人在游泳的过程中可覆盖好造口袋或使用造口栓。④工作。患者在疾病恢复的状况下，可以重新返回的工作岗位，但应注意防止重活，避免导致造口脱垂以及旁疝等症状的出现。⑤运动。日常中可以参与适量的身体运动，但应防止过激运动和有身体接触的运动，包括跆拳道等，可选太极、快走、慢跑等项目。⑤外出活动和旅行。鼓励病人多参与外出运动和旅行，但应注意准备好造口用品；病人若在外地急需处理造口或是相关用品的时候，可寻求当地医疗机构的帮助。⑥性生活。病人在身体彻底恢复的情况下可适当恢复性生活，但进行前双方都应做好心理准备，病人还应接受常规检查，保证造口袋不漏、稳固；或者采用小型造口袋。⑦排泄和气味处理。患者应按时清洁造口袋和排泄物，若气味过重可用有碳片的造口袋；或是在造口袋中放置少量清新剂。

以上就是针对肠造口患者的居家护理和注意事项的大致内容了，希望对广大患者有所帮助，促进患者尽早恢复健康！