复合式阴道紧缩术——生物束带收紧+会阴体成型

复合式阴道紧缩术——生物束带收紧+会阴体成型

林礼平

杭州博瑞医疗美容 浙江杭州 310063

[摘要]目的 分析生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗效果。方法 选取2021年1月～12月收治的产后阴道松弛患者80例为观察对象，以随机数字表法分两组，对照组行体型缝合法阴道紧缩术治疗，观察组行生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗，对比疗效。结果 术前两组患者会阴体高度与阴道周径无差异性，治疗后观察组患者会阴体高度大于对照组，阴道周径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后少数患者发生出血、血肿、感染并发症，其中观察组总发生率2.50%，与对照组患者的15.00%对比较低（P＜0.05）。经术后随访观察组总满意度95.00%，与对照组患者的80.00%对比较高（P＜0.05）。结论 生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗效果显著，阴道收紧效果理想，且不容易发生并发症，更容易获取患者认可。

[关键词] 复合式阴道紧缩术；生物束带收紧；会阴体成型

    对于阴道松弛的治疗，目前所用微创阴道紧缩术具有创伤性小、术后恢复快等诸多优势，如生物束带收紧及会阴体成型术等较为常用[1]。而本研究中针对80例产后阴道松弛患者进行对比观察，旨在探究生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～12月收治的产后阴道松弛患者80例为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，均40例。对照组内年龄29～38岁，平均年龄（33.15±2.08）岁；Ⅱ级松弛22例，Ⅲ级松弛18例。观察组内年龄28～38岁，平均年龄（33.45±2.21）岁；Ⅱ级松弛21例，Ⅲ级松弛19例。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。纳入标准：①均因自然产道生育发生阴道松弛；②签署知情同意书。排除标准：①内外生殖器急性炎症；②严重会阴体裂伤。

1.2方法

对照组：体型缝合法阴道紧缩术治疗，卧位，截石位进行阴道-直肠间隙浸润麻醉，阴道粘膜与肌层注入麻醉液。经阴道粘膜切割，切口短于阴道周径，贴阴道黏膜钝性与锐性分离结合法分离周围组织，将菱形阴道黏膜与裂伤会阴部瘢痕皮肤切除，与提肛肌、球海绵肌、直肠筋膜分离。1-0丝线褥式缝合直肠筋膜与部分提肛肌，缝合到阴道口。阴道中间自下向上增加2-3针，形成梯形缝合。术后阴道填充碘伏纱布，48h无异常表现可取出，阴道外涂抹红霉素软膏抗感染。

观察组：生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗，术前清洁灌肠，膀胱截石位，常规消毒铺巾。阴部阻滞麻醉配合肿胀麻醉。阴道穿刺导引弯钩辅助进行阶梯式U形设计，脱细胞异体真皮置入阴道中下段侧后壁黏膜下肌层。收紧与固定生物束带，促使阴道中下段管腔紧缩到两横指之内。设计会阴体部菱形切口，上间断达到处女膜缘。沿设计线切开真皮层，从下到上皮下浅行分离到处女膜缘，去分离皮瓣，充分线路球海绵体肌与会阴浅横肌。2-0丝线折叠缝合收缩球海绵体肌与会阴浅横肌，5-0可吸收线间断缝合皮下组织，从上到下间断缝合管壁切口。术后经肛指检无误后，碘仿纱布卷填塞阴道中下段，24-48h取出，术后会阴部冷敷压迫24h。

1.3观察指标

（1）统计治疗前后会阴体高度、阴道周径。（2）统计并发症发生率，如出血、血肿、感染。（3）术后3个月随访调查外阴形状与性生活满意度，评估为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者会阴体高度与阴道周径

术前两组患者会阴体高度与阴道周径无差异性，治疗后观察组患者会阴体高度大于对照组，阴道周径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者会阴体高度与阴道周径（±s）

2.2比较两组患者并发症发生率

术后少数患者发生出血、血肿、感染并发症，其中观察组总发生率2.50%，与对照组患者的15.00%对比较低（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率（n，%）

2.3比较两组患者术后满意度

经术后随访观察组总满意度95.00%，与对照组患者的80.00%对比较高（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者术后满意度（n，%）

3 讨论

女性阴道松弛多发生在产后，可极大影响性生活质量，不利于夫妻感情[2-3]。以往对于阴道松弛并无有效治疗办法，多通过功能性锻炼予以改善。后以在相关医疗手段进步下，可通过阴道紧缩术予以治疗[4-5]。尤其在公众对于保健与医美等关注度不断提升下，促使私密整形越来越受到重视，而其中阴道紧缩术也得以广泛应用。

本研究中针对生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗效果进行了观察。结果显示，术前两组患者会阴体高度与阴道周径无差异性，治疗后观察组患者会阴体高度大于对照组，阴道周径小于对照组。此结果提示生物束带收紧联合会阴体成型术在会阴紧缩效果方面优势显著。在安全性方面观察，术后少数患者发生出血、血肿、感染并发症，而观察组患者总发生率较低，提示此种复合式手术方案安全性较高，更有利于患者术后恢复。鉴于以上复合式手术的有效性及安全性，促使患者主观满意度评价随之提升。生物束带阴道紧缩术的远期效果不稳定，针对阴道口外形及会阴体坍塌效果不理想。而开放阴道紧缩术有助于弥补此种不足，将两种手术方式联合应用可强化阴道松弛疗效，并提升治疗稳定性。会阴成形术应用中，重点关注球海绵体肌折叠缝合与会阴浅横肌缩短复位，较为符合阴道松弛功能解剖学原理，效果及安全性理想。

    综上所述，生物束带收紧联合会阴体成型复合式阴道紧缩术治疗效果显著，阴道收紧效果理想，且不容易发生并发症，更容易获取患者认可。

参考文献：

[1]祝葆华，张天媛，蒋元宝，等.复合式阴道紧缩术——生物束带收紧+会阴体成型[J].中国医疗美容，2021，11(11):23-25.

[2]祝葆华，潘峰，蒋冠军，等.改良型"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术[J].中国医疗美容，2021，11(6):31-34.

[3]祝葆华，蒋冠军."阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术[J].中国医疗美容，2020，10(2):16-20.

[4]蒋冠军，祝葆华，潘峰.HADM生物束带加强会阴体在阴道紧缩术的应用[J].中国医疗美容，2021，11(8):43-46.

[5]王平香.CO2点阵激光对产后阴道松弛症患者的性生活质量及阴道黏膜恢复的影响[J].医学美学美容，2020，29（21）：13-14.