综合性护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床体会

综合性护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床体会

李玉兰

天长市人民医院，邮编：239300安徽省天长市

摘  要：目的 探究综合性能护理措施配合肿瘤患者细胞免疫（CIK）治疗的临床效果。方法 选择2020年12月~2021年12月期间，我院收治的肿瘤患者76例，均予以细胞免疫（CIK）治疗，随机分成对照组（行常规护理措施）和观察组（行综合性护理措施干预），各38例。分析两组应用效果。结果 生活质量比较，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异显著（2=5.604，P=0.018）。结论 对于肿瘤患者，应用综合性护理配合细胞免疫（CIK）治疗，效果显著，可推荐。

关键词：肿瘤患者；细胞免疫（CIK）治疗；综合性护理措施

恶性肿瘤，又称为癌症，是一种因细胞生长增殖机制失衡引起的疾病，发病率逐年上升，并且发病年龄趋于年轻化，不仅引起疼痛，还危及生存质量[1]。目前手术治疗、放射治疗、化学疗法、生物疗法等，均为临床治疗恶性肿瘤的常用手段[2]。其中，细胞免疫（CIK）治疗，是一种新型治疗疗法，有效改善患者免疫功能，杀灭肿瘤细胞[3]。基于此，笔者以均行细胞免疫（CIK）治疗的肿瘤患者为例，应用综合性护理措施干预，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年12月~2021年12月期间，我院收治的76例肿瘤患者，均行细胞免疫（CIK）治疗，随机分成对照组和观察组，各38例。其中对照组，男性患者20例，女性患者18例；最小年龄42岁，最大年龄78岁，平均年龄（69.12±2.25）岁；疾病类型：肝癌13例，胃癌12例，乳腺癌4例，肠癌6例，肾癌3例。观察组，男性患者21例，女性患者17例；最小年龄43岁，最大年龄76岁，平均年龄（68.94±2.36）岁；疾病类型：肝癌14例，胃癌13例，乳腺癌5例，肠癌4例，肾癌2例。两组患者均自愿参与，签署研究知情书。比较两组患者上述临床资料，经统计学分析，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1细胞免疫（CIK）治疗

细胞免疫（CIK）治疗，即：培养CIK细胞，于RPMI-1640培养液（内含IFN-γ、IL-2、IL-1、抗CD3单抗），以1×107/ml为单个细胞浓度，持续培养2d，去上清液，间隔2d继续在RPMI-1640培养液中培养，每2d观察1次，并更换培养液。于15d，进行内毒素、细胞培养检测，当检查结果为阴性时，收获细胞，洗涤并完成技术，制备细胞悬液后备用。患者予以CIK细胞回输，1次/d，以8次为1疗程，每次回输细胞均超过109，每个疗程回输细胞超过8×109以上。在进行细胞免疫（CIK）治疗前，静脉滴注适量生理盐水后，连接细胞悬液滴瓶，行CIK细胞回输，每个患者均接受为期2个疗程的治疗。

1.2.2对照组

行常规护理措施干预，包括：协助患者完成静脉输注，及时行健康教育，告知细胞免疫（CIK）治疗方法、目的及预期疗效等，严密观察患者用药反应。

1.2.3观察组

行综合性护理措施干预，包括：（1）心理护理：积极与患者沟通，明确内心诉求，排解不良情绪。介绍细胞免疫（CIK）治疗的相关事宜，加强患者自我防控能力，提高治疗依从性。及时与患者家属沟通，进行适当心理疏导，告知患者家属多鼓励、支持患者，提高患者归属感和安全感。（2）输液护理：告知患者积极配合治疗的重要性，减少不良反应的发生。CIK细胞需现配现用，至多4h用完，确保CIK细胞活性。在进行输注前，可轻轻摇匀，确保无CIK细胞沉淀。不可用力，避免破坏细胞，增加不良反应发生的概率。在输注CIK细胞前，需用生理盐水冲洗干净，切记不与其他药物混合。（3）选择输液器：必须使用1次性输血器，禁止使用精密输液器及其他输液器，避免过滤CIK细胞，降低CIK的疗效。（4）不良反应护理：严密监测患者用药反应，若患者出现呕吐、发热、心慌等症状时，及时告知患者此为正常反应，无需惊慌、害怕，听从医生的建议，减慢输液速度，重者暂停输注，并采取相关急救护理措施。同时，严密观察患者体温、呼吸及脉搏变化，并根据患者出现的症状，予以相应的处理，确保治疗安全性。如低热者，叮嘱患者多喝水，维持室内良好的通风环境；高烧者，予以药物降温等。

1.3观察指标

生活质量判定：采用SF-36评定量表，评定患者治疗后生活质量，共8个维度，包括：生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康，均为百分制，其分数与生活质量成正相关，即：分数越高，生活质量越好。

不良反应判定：观察并统计两组患者在治疗期间不良反应发生情况，包括：发热、胸闷、心慌、呕吐、休克等。不良反应发生率=（发热+胸闷+心慌+呕吐+休克）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件，分析、处理研究资料，其中计量资料（t检验），（

±s）表示；计数资料（2检验），[n(%)]表示。以0.05为比较基数，当二者比较小于0.05时（P<0.05），表差异显著。

2结果

2.1生活质量比较

生活质量比较，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表 1生活质量比较（±s，分）

2.2不良反应比较

不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异显著（2=5.604，P=0.018），见表2。

表 2不良反应发生率比较[n(%)]

3讨论

目前，手术治疗、放射治疗、化学治疗及生物治疗等，是临床治疗恶性肿瘤的常用方法。其中，手术治疗、放射治疗、化学治疗，均可有效改善患者体内恶性肿瘤的负荷，但易产生较大副作用，影响患者生存质量[4]。生物治疗是近年新型治疗恶性肿瘤手段，疗效显著。采用细胞免疫（CIK）治疗，是将CIK细胞作为目的细胞，体外细胞诱导患者自身血液，使CIK细胞不断增殖[5]。然后将CIK细胞回输患者体内，达到抑制、杀灭癌细胞，维持内环境平衡的目的[6]。CIK细胞不仅能够刺激肿瘤细胞破裂，促使肿瘤细胞凋亡，还可刺激并激活机体免疫系统，减少肿瘤细胞的危害[7]。虽然CIK细胞，具有较高的生物相容性，治疗安全性高，但仍存在诸多不适症状。因此，在予以细胞免疫（CIK）治疗时，实施严密的护理干预措施必不可少。

随着医疗技术的不断发展，人们的护理质量的要求逐渐升高，常规护理干预，已无法满足患者的需求。因此，实施综合性护理措施干预，显得尤为重要。在本次研究中，对照组行常规护理措施干预，实验组行综合性护理措施干预，结果为：生活质量比较，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。不良反应发生率比较，观察组高于对照组，差异显著（2=5.604，P=0.018）。分析原因：首先：细胞免疫（CIK）治疗，是一种新型治疗方式，绝大部分患者对细胞免疫（CIK）治疗认识不深，甚至存在误区，易使患者产生焦虑、不安等消极情绪，影响治疗依从性。并且，多数患者已经处于癌症中晚期，情绪较为低落、悲观。因此，与予以心理护理，提高对疾病的认知程度，重树战胜疾病信息，积极主动配合治疗、护理。还可拉近护患距离，增加患者安全感和信赖感，确保治疗、护理工作顺利开展。其次，当CIK细胞进入患者机体后，主动攻击恶性肿瘤细胞，使其迅速凋亡和裂解。在这个过程中，释放一定的过敏物质及致热源，导致患者出现一些发热、胸闷、心慌甚至休克等不良反应。因积极与患者沟通，避免产生焦虑、害怕等情绪，确保治疗顺利进行。最后，在进行细胞免疫（CIK）治疗时，联合心理护理、输液护理、选择输液器、不良反应护理等综合性的护理措施，可促进患者康复，改善患者生活质量，避免不良反应发生。故在本次研究中，观察组的应用效果显著优于对照组。

综上所述，对于肿瘤患者，应用综合性护理措施联合细胞免疫（CIK）治疗，应用效果显著，可有效改善患者的生活质量，降低不良反应发生，值得临床应用和推荐。

参考文献

[1]刘华胜,时靖,刘海波,等.自体DC-CIK细胞联合其它免疫细胞治疗血液系统肿瘤的回顾性研究[J].中国实验血液学杂志,2019,27(03):983-990.

[2]隆洪木, 许仲平, 陈先锋, 等. DC-CIK联合手术治疗原发性肝癌的临床研究[J]. 国际外科学杂志, 2017, 44(4):255-259.

[3]贺新,兰飞,尤向辉.CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对外周血T淋巴细胞和Treg细胞水平的影响[J].癌症进展,2019,17(12):1404-1406-1422.

[4]刘思涵, 刘秀丽, 王文闻, 等. 细胞因子诱导的杀伤细胞治疗对肾癌患者免疫功能及血脂代谢的影响[J]. 国际免疫学杂志, 2017, 40(6):630-634.

[5]周能芳. 免疫细胞治疗联合化疗治疗晚期卵巢癌患者的疗效及对细胞免疫的影响[J]. 现代肿瘤医学, 2018(3):436-440.

[6]冯军红. 探讨86例恶性肿瘤患者DC-CIK细胞免疫治疗的护理[J]. 现代养生, 2019(6):36-37.

[7]王萌,许晓群.CIK细胞免疫治疗肿瘤患者对其血清LDH、ADA水平的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):179.