舌癌行气管切开术后的护理方法分析

舌癌行气管切开术后的护理方法分析

张艳红,黄玲玲通讯作者

上海市奉贤区奉城医院      上海 201411

【摘要】：目的：探究舌癌行气管切开术后的护理方法；方法：选择我院2020年1月-2022年6月间纳入的舌癌患者71例为研究对象，将其随机分为研究组，对照组。对照组予以常规护理，观察组予以个性化护理，对比两组患者术后口腔清洁度、术后3周吞咽功能恢复程度、护理满意度；结果：观察组患者术后口腔清洁度、术后3周吞咽功能恢复程度、护理满意度均优于对照组，P＜0.05；结论：个性化护理模式在舌癌行气管切开术护理中效果良好，值得推广。

【关键词】：舌癌；气管切开术；个性化护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，一般以手术治疗为主，行原发病切除及颈部淋巴结清扫术[1]。手术过程中需切开气管插管，保证患者正常呼吸，因此患者术后易引起喉头水肿、吞咽功能受损、无法语言交流、头颈部制动受限等问题，加强对患者优质的心理、生理护理对病患康复，提高治疗效果，提升生活质量有显著价值。故本文研究舌癌行气管切开术后护理方法，以期进一步提升疾病治疗安全性与有效性。总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月-2022年6月间纳入的舌癌患者71例为研究对象，利用随机数字表法将其分为两组，对照组35例，男女比为19/16，年龄30-66（54.16±2.70）岁，观察组36例，男女比为20/16，年龄32-71（55.21±2.46）岁，对比两组患者基础信息数据未见统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：予以常规护理，责任护士向医生询问患者缝线范围，实施24小时常规口腔护理干预，指导病患含生理盐水漱口，一分钟后吐出，或者用棉球擦拭口腔及唇部，早中晚各一次。

观察组：予以个性化护理：（1）术前心理疏导，癌患者普遍存在恐惧、焦虑等心理问题，护理人员根据患者具体诉求进行针对性疏导，以此缓解紧张状态，提高手术依从性。（2）患者术后交流困难，为有效反馈患者需求，护士提前准备纸笔，并根据患者受教育程度发放宣传手册、观看健康教育视频，对其日常生活进行针对性监督与指导。（3）在患者禁食期，严格计算所需营养，并按时予以鼻饲饮食[2]。（4）口腔护理，患者口腔pH值呈酸性时，利用2.5%碳酸氢钠溶液擦拭，pH值呈中性时，利用0.9%氯化钠注射液擦拭，口腔pH值呈碱性时，利用复方氯己定溶液擦拭。（5）气管切开护理，检查气管切开管线是否牢固，及时清理痰液并更换气切垫，在气管切开处上下午各换药1次，观察患者咳痰状况，做好体位护理，保证呼吸畅通。（6）予以轴线翻身，纠正不恰当睡姿和体位，防止压疮产生。

1.3 观察指标

对比两组患者术后口腔清洁度、术后3周吞咽功能恢复程度、护理满意度。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后口腔清洁度

观察组术后口腔清洁度优良率为：优24(68.57)%、良12(33.33)%、差0(0.00)%，对照组为：优12(33.33)%、良14(40)、差10(28.57)%，可见，观察组术后口腔清洁度优于对照组（χ2=7.445/0.340/11.972），P＜0.05。

2.2两组患者术后3周吞咽功能恢复程度

观察组术后3周吞咽功能恢复程度有效率高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1：两组患者术后3周吞咽功能恢复程度

2.3两组患者术后护理满意度

观察组患者术后护理满意度评分高于对照组（91.47±1.85＞84.26±2.17），χ2=15.08，P＜0.05。

3.讨论

舌癌是最常见的口腔癌，由于手术切除范围大，且手术后舌部出现明显肿胀，因此为避免术后患者出现呼吸困难，维护气道安全，行气管切开术是必要手段，患者术后面临舌功能短时间内不能尽快恢复、术后禁食、表达能力受限、咳痰等问题，生活质量严重下降，且容易产生负面情绪。此时采用个性化护理尤为重要，与常规护理相比，个性化护理可依据患者具体情况，保持患者术后特殊体位，严格执行多重耐药菌感染管理，吸出气管切开处黏稠痰液，保持患者呼吸畅通，固定气管套管，保持气囊压力适宜，并做好气管切口护理，可有效防止不良事件发生，使患者安全度过危险期。

刘玉华[3]，对舌癌行游离股前外侧皮瓣移植合并气管切开术患者进行研究，为防止病人舌后坠引起呼吸道梗阻，采用个性化气管切开护理方法，检查固定气管切开气管缝线有无松动，在做好常规护理基础上，随时更换气切垫，并在术后1~3天观察病人吞咽和咳痰状况，术后第1天予以患者低半卧位，做好宣教，予以轴线翻身，并加强口腔护理，从而降低患者疼痛与不适感，使病人尽早达到身心康复效果，这与本文研究结果基本一致。在本次试验研究中，在常规护理干预基础上，从心理疏导、营养补充、口腔护理、气管切卡护理等多个方面，有效改善患者术后张口受限、吞咽功能障碍等问题，提高患者预后，并根据气管切开手术特点，给予患者针对性护理方案，避免引流管引流不畅，同时在体位护理中防止患者误吸，不断加强巡视，避免头部因为局部牵拉过度引起血液循环障碍，以此降低病人焦虑、烦躁、抑郁等不良心理体验，引导患者保持积极乐观心态接受治疗，提高依从性，因此观察组患者术后口腔清洁度、术后3周吞咽功能恢复程度、护理满意度均优于对照组，

P＜0.05。可见，个性化护理模式在舌癌行气管切开术护理中效果良好。

结论：在舌癌行气管切开术护理中，个性化护理模式临床效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]何杏芳,黄秋雨.37例舌癌根治术同期股前外侧皮瓣舌再造患者的护理[J].中国临床护理,2019,11(06):504-506.

[2]马明,胡正永,方媛媛,杨玺,邓扬桥,俞云,殷锦霞.不同状态下经气管压力对重症气管切开患者说话瓣膜应用的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(03):233-237.

[3]刘玉华.7例舌癌病人行游离股前外侧皮瓣移植合并气管切开的术后护理[J].全科护理,2019,17(10):1241-1242.