心理支持对儿童静脉留置针穿刺成功率的影响

心理支持对儿童静脉留置针穿刺成功率的影响

崇维艳

天长市人民医院，邮编：239300安徽 天长

摘要：目的：探究心理支持对儿童静脉留置针穿刺成功率的影响。方法：选取行静脉留置针穿刺患儿236例为对象（2021年1月-2021年12月），随机分组，即对照组、观察组。对照组采取常规护理。在此基础上，观察组采取心理支持。分析不同护理干预的效果。结果：观察组一次性穿刺成功率高于对照组（P<0.05）；观察组静脉留置针留置时间长于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于行静脉留置针患儿，心理支持的开展能提高对患儿的一次性穿刺成功率，延长静脉留置针留置时间，且能减少并发症发生，可应用推广。

    关键词：心理支持；儿童；静脉留置针；穿刺成功率

    儿科疾病通常具有发病突然，病情进展迅速特点，如果不及时治疗，很容易导致多种发症发生。静脉输液治疗是儿童疾病治疗的重要方法，也是快速发挥药效的重要措施，能够有效改善患者病症。但由于儿童年龄较小，依从性较差，因此在静脉留置针穿刺过程中易出现不配合、哭闹情况增加穿刺难度，导致各种并发症，影响治疗安全性[1]。心理支持属于心理护理的重要内容，应用于儿童静脉留置针穿刺治疗，可对其依从性进行改善，提升一次性穿刺成功率，延长留置针留置时间，降低并发症出现。研究纳入2021年1月-2021年12月医院收治的行静脉留置针穿刺患儿236例为对象，观察心理支持的临床可实施价值。

    1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入2021年1月-2021年12月医院收治的行静脉留置针穿刺患儿236例为对象，随机分为观察组以及对照组，各118例。对照组男59例，女59例，年龄1-6岁，平均年龄（3.48±1.02）岁；穿刺部位：四肢78例，头皮40例；研究组男60例，女58例，年龄0.9-6岁，平均年龄（3.42±1.01）岁；穿刺部位：四肢80例，头皮38例。对比两组一般资料，未见统计学差异，具有可比性。研究获批医学伦理委员会认可。研究儿童的家属及法定监护人知情同意。纳入标准：符合静脉留置针穿刺治疗要求；父母/亲人陪同；同意临床观察。排除标准：严重精神障碍；合并脏器功能损伤；存在传染性疾病。

1.2方法

2组儿童均由具有丰富穿刺经验，穿刺技术良好的医护人员进行穿刺。穿刺过程中对照组采用常规护理，与儿童家属说明穿刺过程中儿童可能出现的哭闹情况，并叮嘱家属童的辅助穿刺工作；穿刺前做好穿刺部位的消毒，按照静脉穿刺规范操作实施。观察组采用心理支持护理，内容包括以下几点：（1）儿童对陌生环境具有抵触性，因此针对穿刺室环境布置中需要基于儿童年龄特点进行布置，例如摆放玩具，粘贴动画图纸，这样能够降低儿童注意力，减少儿童穿刺前的紧张感。（2）护理人员在穿刺前需要与儿童建立有效的交流，使用儿童能够接受的表达方法，例如询问儿童“小朋友，你叫什么名字啊”“哇，你好棒哦”“你告诉阿姨，今天你都吃了什么？”等话语，这样能够迅速拉近与儿童之间的关系，提高儿童依赖性。（3）采用卡通视频儿童播放关于静脉穿刺过程中的相关动画，使儿童认识到如果不配合造成严重的后果。（4）对情绪哭闹儿童，护理人员可以与儿童进行做游戏，依据儿童年龄特点、性格喜好采取针对性心理护理，说明只有配合护理人员才能够更快地康复，并且在穿刺前对儿童肢体进行抚触，例如抚摸儿童肩膀或者儿童头部，采用温柔，亲切，和蔼说话方式与儿童进行交流。（5）儿童情绪稳定后为儿童进行穿刺，穿刺动作需轻柔，娴熟，准确，规范，快速，能够一次性穿刺成功。

1.3观察指标

观察两组儿童一次性穿刺成功率、静脉留置针留置时间、并发症发生率

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件版本，计量数据均数±标准差，t检验；计数资料百分比，χ2检验。统计学意义以（P＜0.05）表示。
2结果
2.1一次性穿刺成功率

观察组一次性穿刺成功率91.53%，高于对照组一次性穿刺成功率79.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1

表1一次性穿刺成功率比较（%）

2.2静脉留置针留置时间

观察组静脉留置针留置时间3-5d，平均时间（4.54±0.74）d，对照组留置针留置时间1-2d，平均时间（1.58±0.46）d，具有统计学意义（P<0.05）
2.3并发症率

观察组并发症发生率比2.55%低于对照组10.17%，差异有统计学意义（P<0.05）见表2

表2并发症率（%）

3讨论

留置针穿刺通常是使用静脉留置针进入静脉血管进行穿刺输液，而利用静脉留置针保留在中央静脉中，该种治疗方式通常适用于某一段时间内需要经常大量输液的患者，留置针穿刺在静脉中等到下次输液时直接注射药物输液即可完成治疗，不需要每次进行频繁穿刺输液，这样极大程度降低了患者疾病治疗中产生的疼痛感，目前该种治疗方式多用于儿童以及老年人这种输液比较困难的群体，极大程度减轻了医护人员的工作负担[2]。

儿童静脉留置针穿刺由于受到儿童年龄小，配合度低等影响，其穿刺难度较大，儿童出现不配合或者哭闹，极易导致一次性穿刺失败，进行二次穿刺甚至多次穿刺，不仅会产生剧烈疼痛感，还会增加并发症发生风险。因此临床中针对儿童静脉留置针穿刺安全性需要高度重视，在穿刺过程中积极采取有效的护理措施，能够有效提高一次性穿刺成功率，延长静脉留置针留置时间。心理支持作为临床儿童疾病治疗中重要护理措施，通过有效的心理支持，能够减少儿童哭闹情绪，提高儿童静脉穿刺配合度，减少穿刺过程中不良情况出现[3]。此次研究结果显示，观察组一次性穿刺成功率高于对照组，留置针留置时间长于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因，开展心理支持护理，能够据儿童的年龄特点，性格特征以及生活喜好，为儿童布置穿刺室环境，减少儿童穿刺前的紧张感。同时护理人员采取温柔，和蔼，亲切的交流方式，并且进行肢体抚触，能够儿童从整体提升儿童依赖性，针对哭闹儿童采取游戏方式或者讲故事方式转移注意力，并且在儿童情绪稳定后进行动作轻柔娴熟快速地完成静脉穿刺针穿刺，有效避免二次穿刺甚至多次穿刺情况出现，提高一次性穿刺成功率、完成穿刺后护理人做好儿童的巡查工作，并且叮嘱儿童家属不要让儿童大幅度动作，防止出现不良情况。可以为儿童播放感兴趣的动画片，这样能够使儿童安静地观看减少肢体动作影响留置针留置时间，避免由于乱动造成静脉炎、液体渗漏，皮下血肿不良情况。

综上所述，积极加强静脉留置针患儿在疾病治疗中心理支持，可从整体上提升患儿一次性穿刺成功率，延长静脉留置针留置时间，降低静脉留置针留置中出现不良情况，值得推广。

参考文献

[1]王亚莉,罗颖,侯冬冬.静脉留置针穿刺中音乐疗法对患儿疼痛及穿刺成功率的影响[J].临床研究,2020,28(07):172-173.

[2]卢敏.整合式心理护理对住院婴幼儿头皮静脉留置针穿刺的影响[J].中国民康医学,2020,32(19):148-150.

[3]王樱儒,刘洋.静脉留置针联合采血器用于儿童患者采血的可行性分析[J].血栓与止血学,2022,28(03):1076-1077+1080.