刮痧配合中药封包治疗痉挛型脑瘫患儿下肢拘挛的护理观察

刮痧配合中药封包治疗痉挛型脑瘫患儿下肢拘挛的护理观察

王晓兰

西安市脑病医院，脑病十五科，陕西西安，710000

【摘要】

目的：观察刮痧配合中药封包治疗脑瘫患儿双下肢痉挛疗效。

方法：随机将60例患儿分为治疗组和对照组。对照组采取常规康复治疗；治疗组在常规康复治疗的基础上增加刮痧配合中药封包治疗。治疗前后分别给予评估，以评价疗效。

结果：治疗4周后，治疗组效果明显优于对照组（p＜0.05）。

结论：刮痧配合中药封包治疗可有效降低脑瘫患儿双下肢拘挛，提高粗大运动功能。

【关键词】刮痧; 中药封包; 痉挛型脑瘫; 护理观察

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍活动受限的症候群，这种症候群是由于发育中胎儿和婴幼儿非进行性脑损伤所致，这种运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流、行为障碍以及癫痫、骨骼肌肉问题[1]。有相关数据表明，痉挛型脑瘫约占脑瘫患儿的58.83%[2]，以锥体系损伤、牵张反射亢进为常见特征，临床可见伸张反射,起立步行两腿呈交叉肢位,尖足,膝关节屈曲挛缩,股关节内翻变形等。通过长期临床护理发现，刮痧配合中药封包可以改善患儿肌肉挛缩情况,可以使患儿肌肉放松,更好的配合治疗,提高治疗效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月至2021年12月住院的60例脑瘫痉挛型偏瘫患儿，以随机数字表发分为采用常规康复对照组和在此基础上增加刮痧配合中药封包的治疗组。治疗组男17例，女13例，年龄（3.57±1.63）岁，病程（2.23±1.12）年；对照组男19例，女11例，年龄（3.77±1.35）岁，病程（2.10±1.24）。两组患儿性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1:

表1:两组患儿一般资料比较

1.2诊断标准及排除标准

     疾病诊断标准参照《中国脑性瘫痪康复指南》【1】，存在前臂旋前异常状态。

     纳入标准：①符合脑瘫痉挛型诊断标准；②能接受刮痧治疗；③能接受中药封包治疗。

     排除标准：①不能配合刮痧和中药封包治疗者；②下肢皮肤破溃或感染者。

2.方法.

2.1对照组治疗方法

1.2.1对照组

给予脑瘫常规康复治疗,针灸,推拿,脑瘫肢体综合训练等治疗,一日一次,一周六次;

1.2.2治疗组

在传统康复的基础上增加刮痧配合中药封包,一日一次,一周六次.中药封包选用药物白勺,干草片,桂枝,伸筋草,木瓜,鸡血藤,红花等,用微波炉中火加热2分钟,纱布覆盖,热敷于患儿双下肢,治疗20-25分钟,3天更换一次中药.运用白勺柔肝止痛;甘草片补气益脾;桂枝温通经络,助阳化气;伸筋草舒筋活络,活血化瘀;木瓜补充营养;鸡血藤补气行血,通经活络的药性,达到治疗目的.刮痧选取腓肠肌,腘绳肌,使用刮痧油或白脉软膏润滑,由上而下顺刮,每次20-30分钟,一周六次达到疏通经络,活血化瘀的功效.[3]

2.3观察指标

①足背屈角评估。于治疗前和治疗1个疗程后分别由同一名医生用关节量角器对下肢进行足背屈角的测量, 为了测量方便并考虑到患儿的不配合性, 足背屈角取被动足背屈角[4]。

②粗大运动功能评分。治疗前后用采用GMFM 88项量表[5]评估粗大运动的改善情况。

2.4 统计学方法采用SPSS22．0统计软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用x2检验

。以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

3.结果.

3.1两组治疗前后足背屈角比较

治疗前后两组患儿足背屈角进行统计比较，治疗前两组患儿下肢足背屈角无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两组患儿足背屈角均较治疗 前 改 善，并 且 治疗 组 均 优 于 对 照 组（Ｐ＜０．０５）。治疗足背屈角结果比较（X±S）：

组别：治疗组/n值：30/治疗前:83.20±4.30/治疗后：70.23±3.95

组别：对照组/n值：30/治疗前:82.47±4.37/治疗后：74.83±4.86

组别：t值/治疗前:-0.654/治疗后：4.019

组别：P/治疗前:0.515＞0.05/治疗后：0.001＜0.05

3.2两组治疗前后粗大运动（GMFM ）评分比较

治疗前后两组GMFM评分结果进行统计比较，治疗前两组患GMFM评分无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两组患儿GMFM评分均较治疗 前 改 善，并 且 治疗 组 均 优 于 对 照 组（Ｐ＜０．０５）。治疗GMFM评分结果比较（X±S）：

组别：治疗组/n值：30/治疗前:72.40±8.65/治疗后：92.93±8.93

组别：对照组/n值：30/治疗前:72.70±8.67/治疗后：82.80±8.82

组别：t值/治疗前:0.134/治疗后：-4.42

组别：P/治疗前:0.894＞0.05/治疗后：0.001＜0.05

4.结论.

脑性瘫痪患儿多是由先天禀赋不足和后天调护失养所致,其中以痉挛型脑瘫多见[6]。临床上表现为肌肉强直拘挛,双下肢肌张力高,尖足等。选取适合的方法对疾病的康复有很大的意义.刮痧法是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如：牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，以达到疏通经络、通调营卫、驱邪外出、和谐脏腑的功能。中药封包是将制作好的中药包加热，置于人体患病部位或相应穴位，利用其药效和温热达到温通经络、调和气血、祛湿散寒的作用[7]。在常规治疗上增加刮痧疗法配合中药封包治疗,既采用了刮痧疗法,又运用了中药药理疗法,达到双重效果,对改善肌肉拘挛有很大帮助,疗效好,推广好。

参考文献：

[1] 李晓捷,唐久来,马丙祥,等.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J].中华实用儿科临床杂志,2014，29（19）：1520.

[2] 李晓捷,邱洪斌,姜志梅,等.中国十二省市小儿脑性瘫痪流行病学特征[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(5):378-383.

[3] 陕西省卫生厅医政处,陕西省卫生厅质量控制疾控中心,陕西省临床护理常用基础及专科技术操作规范.陕西,2012.

[4] 景国栋.中药熏蒸疗法对痉挛型脑瘫患儿足背屈角的影响[J]光明中医,2018,33(21):

3159-3161.

[5] Russell D，Rosenbaum PL，Avery LM，et al.Gross Motor Function Measure （GMFM-66 & GM-FM-88） User' s Manua ［M］ . New York： Cambridge University Press，2002：142.

[6]张秀玲.综合性康复护理在脑瘫患儿中的应用[J]齐鲁护理杂志,2016,22(11):84-86.

[7]高晓梅.基础护理学.[M]西安:第四军医大学出版社.2011.

作者简介：王晓兰（1990-），女，汉族，护师，研究方向：脑瘫儿童康复护理。