急诊护理干预流程用于脑梗死溶栓患者对其神经功能缺损及日常生活能力的改善效果

急诊护理干预流程用于脑梗死溶栓患者对其神经功能缺损及日常生活能力的改善效果

王金虹

南京市六合区人民医院 江苏南京 211500

【摘要】目的：对脑梗死患者应用急诊护理干预流程的护理效果。方法：此研究的脑梗死患者选取时间在2019/2/1-2021/2/1期间，参选患者病例数共为54例，每组有患者27例，参选患者进行溶栓治疗。对照组、实验组。对照组常规护理，实验组患者实施急诊护理干预流程。观察两组患者的护理效果。结果：对照组病人在溶栓后，在发病48小时，发病14 天及发病21天NIHSS评分明显没有分析组下降明显， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理前患者的认知功能评分和日常生活活动能力评分比较相差较小（P＞0.05）；护理后实验组患者的认知功能评分和日常生活活动能力评分较对照组患者更高（P＜0.05）。结论：对出现脑梗死患者采用急诊护理干预流程能取得满意疗效，值得临床推广和应用。

【关键词】脑梗死；急诊护理干预流程；神经功能缺损；日常生活能力；有效性

目前脑梗死已经成为脑血管疾病中比较常见的一种疾病。它主要是由于脑部血管阻塞，脑血流量减少或中断，从而导致脑组织缺血缺氧，造成坏死或软化的一组疾病。是目前危害人类身心健康的严重疾病。在患病早期对患者进行溶栓治疗，能够有效减少死亡率和致残率。脑梗死患者采取溶栓的同时，配合有效的护理，能够保证溶栓效果。通过对患者进行急诊护理干预流程能够弥补常规护理存在的不足。为了验证其临床价值，本次选取我院脑梗死患者进行调查研究，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取的54例脑梗死患者全部来自2019/2/1-2021/2/1之间，按照随机数字表法将以上患者分为对照组27例和实验组27例。对照组中男性患者15例、女性患者12例，年龄从36岁到74岁，平均年龄（68.42±1.06）岁；实验组中男性患者16例、女性患者11例，年龄在37岁到75岁之间，平均年龄（68.16±1.87）岁。两组患者资料数据差异较小（P＞0.05），没有统计学对比意义。两组患者均为经检查后确诊为急性脑梗死患者，并且所有患者的资料完整，对于本次研究中所采用的治疗和治疗方法表示认可。在本次研究中将病例资料不完整或不配合治疗的患者不纳入调查。排除标准：既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内血管畸形或动脉瘤、近3个月严重头颅外伤、近期颅内或椎管手术、严重心肝肾功能不全、急性出血倾向、活动性出血、脑CT显示低密度范围＞1/3大脑半球。

1.2方法

对照组未进行急诊护理干预流程[1]。

实验组进行急诊护理干预流程，（1）患者到达医院后，首先对患者进行行为评估，医护人员与患者进行沟通与交流，观察患者的身体状态，对患者的身体进行评估[2]。经验丰富的护理人员将需要对患者进行快速分诊，并及时进行补水、吸氧等及时有效的抢救。（2）护理人员要对患者预后可能存在的并发症进行预判，并进行预防，常见的并发症存在水肿、尿潴留等情况。[鼎1]（3）阿替普酶静脉溶栓治疗，患者在发病3h内使用阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，生产批号：注册证号  S20110052）治疗,根据患者体重并按照0.9mg/kg用药标准确定药物使用剂量，将10%药物采用静脉注射方式于60s内注入，剩余药物在60min之内注射完毕，用药期间对患者生命体征变化情况进行检测，观察患者是否出现并发症并在溶栓24h后为患者提供抗血小板药物。[鼎2]（4）对患者进行药物护理，在进行溶栓时要观察患者的生命指标。

1.3疗效观察和评价

1.3.1两组患者护理前，发病14 天，发病21 天，采用NIHSS评分对神经功能缺损进行评估：评分范围在0-20 分，分数越高提示神经功能受伤越严重。 0-4 分：轻微中风，趋于正常；5-15 分：中度中风；16～20 分：重度中风。

1.3.4利用日常生活和活动能力量表对患者的生活活动能力进行评分，分数越高，生活活动能力越好。

1.4统计学方法

用(士s) 统计，用（n，%）统计，借助SPSS 19.0软件中的t/卡方检验，只有P满足P<0.05时才表明此次研究存在统计学意义。[鼎3]

2结果

2.1NIHSS评分比较

发病48小时数据对比无差异，在发病21天患者的神经功能恢复情况有差异，两组数据比较具有临床对比意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者NIHSS评分比较比较（士s）

2.2日常生活活动能力评分比较

实验组和对照组护理前，无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组较对照组患者分数更高，差异统计具有对比意义（P＜0.05），见表2。

表2日常生活活动能力评分对比(士s，分)

3讨论

脑梗死患者是临床比较严重的一种疾病。患者在患病后会出现不同程度的后遗症。急性脑梗死是临床常见的心脑血管危重症之一，严重威胁患者的身体健康和生存质量，该病的治疗和护理给家庭和社会带来沉重负担[3-4]。在一般内科支持治疗的基础上，酌情选用抗血小板、降脂、改善循环、脑保护、抗脑水肿降颅内压的常规药物治疗，阿替普酶是比较常见的一种溶栓药物。有关专家认为，对脑梗死患者采取早期溶栓护理是至关重要的。配合有效的护理，是提高溶栓效果的关键。急诊护理干预流程主要根据患者的实际情况，对脑梗死患者以及患者家属进行疾病相关知识的普及[5-6]。能够在一定程度上改善病人的神经功能缺损症状，有利于病人尽早恢复运动功能以及日常生活能力，同时也能进一步降低常见并发症的发生风险。溶栓护理过程中，要密切观察患者的各项生命指标，对可能发生的并发症进行预防。研究结果显示：实验组神经功能缺损及日常生活能力高于对照组，数据对比存在差异，研究结果再一次验证其临床价值。

综上，对在脑梗死患者根据患者情况采取相应的急诊护理干预流程，能够改善神经功能缺损及日常生活能力，值得推广。

参考文献

[1]冯俏娟. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果分析[J]. 智慧健康,2020,6(28):162-164.

[2]张蕾,赵真,胡艳梅. 急诊护理流程干预对脑梗死患者溶栓救治效果及功能康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,(09):1663-1666.

[3]张文妹. 急诊护理干预流程用于脑梗死溶栓患者对其神经功能缺损及日常生活能力改善效果分析[J]. 按摩与康复医学,2019,10(11):74-75.

[4]黄慧. 急诊护理流程干预对急性脑梗死患者临床结局的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(12):83-85.

[5]沈玉英,陈珠珍,李艳津. 急诊护理流程干预对脑梗死患者溶栓救治效果及功能康复的影响[J]. 医疗装备,2018,31(24):187-188.

[6]姜冬辉,宋振华. 急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的研究[J]. 中华全科医学,2017,15(11):1984-1986.

[鼎1]不合理，多饮水多排便溶栓患者都是有肢体障碍的甚至意识不清的。

[鼎2]使用时间不准确，国际标准 酶(UK)是我国目前使用的主要溶栓药，目前认为有效抢救半暗带组

织的时间窗为 4.5h 内或 6h 内。(1)静脉溶栓:1)rtPA:已有多个临床

试验对急性脑梗死 rtPA 静脉溶栓疗效和安全性进行了评价，其治疗时间

窗包括发病后 3h 内、6h 内或 3~4.5h。NINDS 试验显示，3h 内rtPA静脉

溶栓组

[鼎3]属于溶栓常规护理 老师所写的护理干预措施和对神经功能缺失的影响好像关系不大