高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果观察

高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果观察

李伟 ,吴雪

黑龙江省第三医院  164000

摘要：目的：探讨HICH患者微创颅内血肿清除术的围手术期护理效果。方法：选取近两年我院收治的HICH患者90例，进行合理分组，展开调查，按照区组随机化的分组方式，分为实验A组（45例）和实验B组（45例），实验A组患者接受常规护理，实验B组患者接受围手术期护理，对比两组实验结果。结果：实验B组患者的治疗总有效率（97.78%）较实验A组（86.67%）更高，P＜0.05。结论：HICH患者在接受微创颅内血肿清除术时，采用围手术期护理，可为手术的安全、顺利进行提供了保障，提高患者预后，临床价值突出。

关键词：HICH；微创颅内血肿清除术；围手术期；护理效果

高血压脑出血（HICH）在临床上较为常见，而微创颅内血肿清除术作为外科上常用的手术方式之一，可有效消除患者颅内血肿，治疗HICH[1]。由于HICH患者的年龄一般较大，加之部分患者的出血部位较深，后续可能发生的并发症较多，病情变化迅速，采用常规护理难以达到理想的效果。有专家指出，围术期护理在HICH患者的治疗中应用效果显著，可在极大程度上提高预后效果，稳定患者的心理，提升患者术后的生活质量。本次研究选取了近两年我院收治的HICH患者90例，进行随机对照对比研究，取得了不错的研究成果，现报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取近两年我院收治的HICH患者90例，进行合理分组，展开调查，按照区组随机化的分组方式，分为实验A组（45例）与实验B组（45例），两组患者在经临床诊断后均证实为HICH，在我院接受微创颅内血肿清除术，无死亡病例。患者无其他精神方面疾病，对本次研究均知情且同意。其中，实验A组患者男性26例，女性19例，均龄为（60.5±1.6）岁，接受常规护理；实验B组患者男性27例，女性18例，均龄为（60.2±1.7）岁，接受围手术期护理。对90例患者的资料进行核对、调查，无明显差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

两组患者均接受微创颅内血肿消除术治疗，具体内容为：医生根据患者颅脑CT，确定血肿位置[2]。局麻后，借助神经内镜，移动穿刺针至血肿腔内，进行抽吸，注入尿激酶加生理盐水，融化血块，夹闭引流管，定期开管引流，反复进行，直到血肿消除率＞75%，即可拔针。

实验A组采用常规护理，具体内容有：观察患者病情变化；关注并保持患者的营养和水、电解质平衡；对出现颅内血压明显升高的患者进行脱水、降颅内压。

实验B组采用围手术期护理，具体内容有：（1）健康宣教：向患者及家属科普HICH的病因、症状、治疗以及护理等[3]。（2）环境护理：帮助患者熟悉医院环境，了解医院的基本布局，消除住院的陌生感，减少患者对疾病的恐惧感，增加患者痊愈的信心。术前，护理人员做好手术室的消毒处理。（3）心理护理：加强与患者的沟通，做好对患者的心理护理，向患者及家属详细讲解治疗手术的过程、要点，做好术前解释。向患者及家属讲解以往患者预后良好的案例，帮助患者建立康复的信心。（4）并发症护理：加强对患者的护理监测，加强查房，检查是否有其他并发症发生，当患者出现早期并发症的症状时，根据护理监测记录结果进行判断，并进行有效地预防；（5）饮食护理：指导患者少食多餐，多吃水果，以便食物消化。必要时给予患者肠内营养支持，避免患者营养不良，降低康复效果[4]。（6）康复训练：对患者进行语言训练，从简到繁，反复练习。指导患者采用仰卧或侧卧的体位卧床休息，每天可以进行2—4次的屈伸运动，1次5—30min，治疗，鼓励并指导患者多进行脸部运动，对局部进行按摩，尽早下床活动，以恢复肢体功能。（7）出院指导：建立良好的护患沟通，通过电话、短信等方式对患者进行回访跟进，对随访的结果进行记录，定期举办HICH相关活动，邀请患者参加。嘱咐患者在出院后按照医嘱服药，控制血压，指导患者定期前往医院复查，评估康复效果。

1.3统计学方法

用SPSS19.0软件处理，X²值检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验B组患者的治疗总有效率（97.78%）较实验A组（86.67%）更高，P＜0.05，详细数据见表1。

表1两组患者治疗有效率[n（%）]

3 讨论

近两年，受到诸多因素的影响，我国高血压患者人数呈现迅速增长的趋势，HICH并发症患者人数也随之增多。微创颅内血肿清除术作为临床上治疗HICH的主要方式之一，可有效引流，消除患者血肿，帮助患者更快康复[5]。手术能否正常、顺利的实施直接影响患者的疗效，为保障患者的就医过程中的安全性，

应关注对护理模式的选择。由本次差异性实验可以看出，对患者实施围手术期护理，能够优化手术治疗效果，提升患者的满意度，帮助患者维持就医治疗期间的心理健康，强化康复期间的安全程度。

综上所述，微创颅内血肿清除术的治疗效果显著，通过与围手术期护理配合，可保证手术顺利进行，提高患者预后，临床价值突出。

参考文献

[1]郭晓梅.高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果[J].心血管病防治知识,2022,12(03):51-53.

[2]侯庆玲.高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术治疗的围手术期护理对策[J].中国医药指南,2022,20(01):41-44.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.01.012.

[3]俎林娜,王芬.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血围手术期护理效果体会[J].黑龙江中医药,2020,49(03):371-372.

[4]徐小丽.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理措施及效果[J].中国误诊学杂志,2020,15(03):128-130.

[5]师小艳.围手术期护理在微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者中的应用成效[J].黑龙江中医药,2019,48(06):334-335.