反流性食管炎怎样治疗?看这里

反流性食管炎怎样治疗?看这里

何其其

四川省青川县人民医院   四川广元    628100

反流性食管炎是一种较为常见的消化道疾病，随着年龄增大，人体患有反流性食管炎的几率也会增大，且男性发病率要高于女性。一旦患有反流性食管炎就会给患者生活，工作带来较大影响，这一疾病容易反复，所以在日常生活中一旦出现相关症状便要及时去医院进行就诊，并要积极配合医生治疗。那么反流性食管炎是什么？反流性食管炎如何有效治疗呢？下文中为大家一一解答。

1 反流性食管炎是什么？

反流性食管炎属于一种临床上较为常见的消化性疾病，基本身是胃食管反流病的一种，是因为酸或碱反流导致食道黏膜被腐蚀出现破损。医生一般是根据在内镜中看到的食管粘膜情况来对反流性食管炎进行分类，并通过A、B、C、D级来代表疾病严重程度。A级是指通过内镜观察发现患者食道黏膜存在一个或以上条状、点状发红或是糜烂的区域，且其长径小于5毫米；B级是指在内镜下观测到食道黏膜存在一个或以上糜烂或发红区域，其长径超过5mm，却未发生融合性病变。C型是指通过内镜观察到食道黏膜有条状发红、糜烂，同时伴随有融合现象，但融合周径在75%以下。D级是指通过内镜观察患者食道黏膜存在着广泛病变，出现发红糜烂，且融合周径高于75%。

2 产生反流性食管炎的原因有哪些？

（1）抗反流功能下降。一些患者因胃食管交界处结构改变、食管下括约肌异常导致抗反流功能出现下降，所以胃内容物易反流，进而产生反流性食管炎。

（2）食管清除能力下降。食管具有唾液中和、推进性蠕动等清除能力，随着年龄增大或其他原因导致食管清除能力下降，因此无法对反流物进行清除，使得食道黏膜被反复损伤，进而产生炎症。

（3）食管粘膜防御作用下降。当食管粘膜因各种原因受损时，其防御屏障功能也会逐渐的减弱，正常反应也有可能会损伤到食管黏膜，进而造成反流性食管炎。

3 反流性食管炎有哪些症状和危害？

流性食管炎的典型症状有烧心、反流。在患有反流性食管炎后，患者胸骨后或剑突下会出现烧灼感，多发生在就餐后一小时内，或是在平卧、弯腰、妊娠时发生，一些患者在夜间时烧心症状会有所加重，这是因为反流物对管神经造成刺激，因此产生这一症状。反流是指胃内容物融入口腔或咽部，但却没有恶心先兆。

反流性食管炎会给患者生活、工作带来一定影响，虽然在一般情况下并不会对患者身体造成严重的影响，但在出现烧心、胸痛等症状，且持续多天症状未消除，这时便要尽快去医院进行就诊，避免症状进一步加重。

4 反流性食管炎如何进行治疗？

4.1一般治疗

反流性食管炎患者在日常进食时要十分注意，尽量做到少量多餐，进食不可过饱；有抽烟饮酒史患者近早戒烟戒酒，尽量不要食用过多脂肪和酸食。巧克力、咖啡等食物具有刺激性，也不宜食用；在进餐之后要避免立即平卧，需要休息时可将床头抬高20cm左右；买裤装时不易过紧，尤其是腰部，避免腹压过高产生反流现象。
4.2促进胃和食管排空

促进食管和胃排空的药物主要有多巴胺拮抗剂、西沙必利、拟胆碱能药。多巴胺拮抗剂能够促进患者的食管和胃排空，也可在一定程度上增加LES的张力，目前常用的此类药物有胃复安和吗丁啉，患者每天需服用三次，每次用量在10-20mg，药物一般在睡前或是餐后服用。胃复安长期服用会导致椎体外系神经症状，所以老年反流性食管炎患者慎重服用；吗丁啉长期服用会导致高催乳素血症，还有可能会导致女性患者出现乳腺增生或闭经的不良反应，因此在服用时也应慎重。西沙必利这一药物能通过释放乙酰胆碱，促进患者的食管蠕动、排空，以对食管反流现象进行减轻。每天服用3-4次，一次用量在10-20mg，这一药物不良反应较少。拟胆碱能药可使LES张力得以增加，促进患者的食管收缩，加快食物排空，以对患者症状进行改善，具体为每天服用3-4次，用量25mg，这一药物需要长期服用时患者也要慎重。
4.3降低胃酸

目前降低胃酸的药物主要有制酸剂、组胺H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂。制酸剂在服用之后可对胃酸进行中和，使胃蛋白酶活性得以降低，可有效减少酸性胃内容物反流，损伤到食管粘膜。碱性药物还可使LES张力得以增加，患者可服用0.3g氧化镁，10-30ml氢氧化铝凝胶，每日三次。藻软酸泡沫剂中含有质酸剂、藻软酸、藻软钠，这些物质可浮于胃内容物表面对其反流进行阻止。组胺H2受体拮抗剂常用的药物有法莫替丁、甲氰咪胍，疗程均在六周左右。这一药物有利于胃食管酸反流的改善，其会对胃酸分泌进行抑制，无法有效改善症状时，可在医生指导之下适当增加剂量。质子泵抑制剂药物现阶段也广泛的应用在临床，兰索拉唑、酶而美拉唑是目前较为常用的药物，同此种药物在患者症状改善中有着重要作用。
4.4联合用药

可联合应用制酸剂、胃排空药和食管排空药，可发挥出协同作用，有利于食管炎愈合的促进。可联合应用质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂、西沙必利或多巴胺拮抗剂，在用药时一定要避免好转后立即停药，导致LED张力无法得到有效改善，导致复发率较高。而是应当任选一种维持用药，如多巴胺拮抗剂、质子泵抑制剂，也可在出现相关症状时便及时用药，以对治疗效果进行维持。

4.5手术治疗
  食管疤痕狭窄患者经内科治疗无效之后，可行手术纠正术或扩张术。反复出血患者、反复并发肺炎的患者也应考虑手术治疗。
5 反流性食管炎患者日常生活中有哪些注意事项？

反流性食管炎病程相对较长，且相关症状会一直持续，所以患者不可避免的会出现心理负担，加之不同个体在治疗效果上存在差异性，所以会担忧预后和经济方面；一些患者也会丧失治疗信心，出现消极沮丧的心理，作为患者家属应对患者心理状态正确评估，做好疏导工作，使其能对这一疾病有正确认识，始终保持积极乐观的心态，积极配合医生进行治疗。此外，反流性食管炎容易反复，所以要做好病情监测工作，再出现症状加重情况时应及时像医生咨询。

总之，一旦出现烧心、反流症状且长期未得到缓解，应立即去医院进行就诊，被确诊为反流性食管炎后患者也不要过于惊慌，而是要积极配合医生治疗，科学用药，避免私自停药，生活中也要做好护理工作，衣着宽松，避免暴饮暴食，要保持自身心情愉悦，积极配合治疗。