心电图诊断高钾血症的临床应用

心电图诊断高钾血症的临床应用

叶菲

浙江金华广福肿瘤医院      321000

【摘要】目的：探究心电图诊断高钾血症的临床使用价值。方法：研究时间为2020年1月-2022年12月，研究对象为此期间我院收治的高钾血症患者，共计80例。入组患者均需进行心电图检查与描记，并相关数据进行分析。结果：心电图对高钾血症的检出率为62.50%（50/80），未检出率为37.50%（30/80）。以血清钾浓度不同作为分组依据进行心电图与血钾浓度关系的探究。甲组血清钾浓度为5.5-6.5mmol/L，乙组血清钾浓度＞6.5mmol/L。经研究，甲组患者共计54例，心电图出现高钾血症描记有28例，符合率为51.85%（28/54）；乙组患者共计26例，心电图出现高钾血症描记有22例，符合率为84.62%（22/26）。比较2组符合率，差异显著且存在统计学意义（P＜0.05）。结论：高钾血症诊断中，心电图具有较高准确性，值得在临床中使用。

【关键词】心电图；高钾血症；诊断；临床应用

细胞内液中，含量最高的阳离子是钾离子，而且是能够直接参与细胞内的代谢活动的。临床中，最为常见的电解质紊乱之一，就是钾离子紊乱[1]。受到含钾溶液输入过多、库存血输入过多、急性肾衰竭、肿瘤、溶血等因素影响，高钾血症均有可能出现。一旦发生急性高钾血症，需要立即采取有效措施进行干预，避免出现心肌传导速度降低的情况，甚至可能诱发心室颤动、心搏骤停等[2]。因此，对于高钾血症需要尽早诊断，及时治疗。然而，高钾血症患者患病初期，并不存在特异性症状，或是仅仅出现不明原因的身体软弱。心电图是临床中较常用的一种诊断高钾血症的方式，具有操作简单、无创的优势，患者接受程度较高，对于尽早诊断高钾血症具有积极作用[3]。本文选择80例确诊为高钾血症的患者为研究病例，对心电图诊断价值进行分析。现将相关内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2020年1月-2022年12月，研究对象为此期间我院收治的高钾血症患者，共计80例。对研究对象相关资料进行回顾性分析，患者中，男性41例，女性39例，年龄42-63岁，平均年龄（53.47±4.21）岁。其中，脑出血患者25例，糖尿病患者23例，肾功能不全患者（尿毒症期）12例，急性心肌梗死患者7例，急性胃炎患者11例，恶性肿瘤患者2例。所有患者均需接受血清中钾含量测量，并进行心电图检查与描记。患者（家属）对本次研究知情，自愿参加。

1.2方法

患者入院后，医护人员首先需对其病史进行仔细询问，然后对其肌肉无力、心电图特征性改变等高钾血症症状进行评估，并给予患者针对性实验室病因检查。对患者血清中钾含量测量为传统检查方式，但患者血清钾浓度在5.5mmol/L以上时，表示高钾血症存在。入组患者均需进行心电图检查与描记。

1.3观察指标

对各疾病中高血钾检出情况进行对比。

1.4统计学分析

研究中相关数据应进行统计学分析，软件使用SPSS24.0。计数资料以[n（%）]表示，行检验。以P=0.05为临界值，若存在P＜0.05，表示组间比较存在统计学意义。

2 结果

心电图对高钾血症的检出率为62.50%（50/80），未检出率为37.50%（30/80）。其中,肾功能不全、肝功能问题为主要符合原因。与其不符合的病因主要为糖尿病、急性心肌梗死及恶性肿瘤。并且，心电图并未诊断出高钾血症。分析原因，以血清钾浓度不同作为分组依据进行心电图与血钾浓度关系的探究。甲组血清钾浓度为5.5-6.5mmol/L，乙组血清钾浓度＞6.5mmol/L。经研究，甲组患者共计54例，心电图出现高钾血症描记有28例，符合率为51.85%（28/54）；乙组患者共计26例，心电图出现高钾血症描记有22例，符合率为84.62%（22/26）。比较2组符合率，差异显著且存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 高钾血症心电图检出情况[n（%）]

3 讨论

临床中，高钾血症疾病比较常见，但患病初期具有一定隐匿性。通常来说，人体内钾离子与心脏的关联性较大，是人体中十分重要的一种电解质。人体内大量的钾存在于细胞内，约有98%，仅有少量存在于细胞外。所以，可以将血清钾浓度作为反映细胞内外钾浓度的一项重要指标，同时也是对人体内的酸碱平衡、电解质平衡进行衡量的重要指标[4]。据相关研究表明，如果人体内的血钾浓度高于5.5mmol/L，人体内细胞膜的通透性就会不断增加，随之出现钾离子不断流向细胞外的情况[5]。基于上述情况，膜电位负极，人体内电解质紊乱，并且引发相关疾病。此外，随着人体内钾浓度的升高，其心电图也会出现变化。根据本文的研究情况来看，心电图的改变与血清钾浓度的升高成正比，血清钾浓度越高，心电图改变越明显。正因如此，大多数肾功能不全（尿毒症期）的患者都存在高钾血症。

综上所述，临床中对于高钾血症的诊断，心电图能够起到重要作用。而且，患者血钾浓度越高，心电图变化情况越明显，心电图诊断符合率也就越高，特别是针对肾功能不全（尿毒症期）患者及肝功能异常患者来说，心电图诊符合率更加理想。

参考文献：

[1]刘丽丽.探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值[J].当代医学,2020,26(11):140-141.

[2]王墨,杨琴.儿童肾性高钾血症的诊断与鉴别诊断[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(05):342-346.

[3]梁一萍,李宏凯,甘文雪,陈肖艺,王翩翩.心电图在高钾血症诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(01):194-196.

[4]闻捷,郑菲,魏欣,李花莲.婴幼儿高钾血症心电图的临床价值[J].实用心电学杂志,2021,30(02):108-112.

[5]林静.高钾血症的心电图表现以及研究进展[J].中国医疗器械信息,2020,26(24):24-25+183.