产后大出血原因及护理策略研究

产后大出血原因及护理策略研究

李哲

河南省商丘市妇幼保健院 476000

    摘要：血液具有运输营养、维持体内环境平衡和防御等功能。所以一旦失血过多，便会引起休克，若未进行及时抢救和有效护理，会直接危及生命。可以说，产后大出血的护理及其重要，这就需要护理人员在临床上采用针对性手段，尽可能降低因护理原因引起的不良现象发生率。本文就主要对产后大出血原因进行分析，并提出针对性护理策略，以供参考。

    关键词：产后大出血；产后护理；护理策略

引言：产后大出血的原因多种多样，且需在抢救时采用针对性护理策略，以降低不良现象发生率。因为其涉及到较多内容，所以下列进行了深入研究，以期为护理人员带来启发，做到产后大出血的有效护理，降低因护理问题引起的不良现象发生率，在提高护理效率、质量的同时，为产妇早日恢复健康打下坚实基础。

1.产后大出血的原因分析

宫缩乏力：（1）全身性子宫收缩乏力：①产妇处于过度紧张、恐惧状态，导致产程过长甚至出现难产。在此情况下，产妇会出现体力衰竭现象，从而引起产后大出血。②产妇如若在临产后过多使用药物，如：子宫收缩抑制剂、镇静剂等，也会引起全身性子宫收缩乏力。（2）局部因素：①子宫过度膨胀：过度膨胀会使子宫肌纤维出现损伤，而损伤后的子宫肌纤维会无法发挥其效用，从而出现宫缩乏力现象。出现子宫过度膨胀的原因有：羊水过多、多胎妊娠等。②子宫发育不良：若产妇为残角、双角子宫，也会出现宫缩乏力现象。③膀胱直肠处于过度充盈状态。

胎盘因素：胎盘剥离时出血过多、植入性胎盘、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘滞留等。

软产道损伤：①会阴阴道损伤：其通常表现为大小阴唇、前庭阴蒂裂伤出血。出现这种情况的原因有急产、产钳助产、保护措施不规范。②宫颈裂伤：胎方位异常、宫颈着力不均匀等皆可引起宫颈裂伤。③子宫内翻。④阴道血肿。

凝血机制障碍：产妇本身具有出血性疾病或患妊娠并发症，皆可引起凝血机制障碍。

2.产后大出血的护理策略

产后大出血护理策略包括紧急护理、心理护理、预防感染护理、一般护理，不同护理策略在使用过程中需采用不同方法，具体如下：

2.1紧急护理

首先，要求产妇卧床休息。在产妇卧床期间，可采用相关设备进行实时监测，做到充分了解产妇生命体征。同时，护理人员可定期到病房进行检查，检查内容包括观察产妇皮肤情况、了解产妇尿量、观察产妇黏膜情况、了解产妇四肢温湿度等。此外，需密切观察产妇子宫复旧情况。

其次，建立静脉通道，做好准备工作。必要情况下，可加快输血速度。

再次，搜集、测量产妇出血量、气味、颜色、有无凝血块等情况，并确保相关信息的准确性。

第四，谨遵医嘱利用宫缩剂或止血药。

第五，配合医师，找到产妇出现产后大出血的原因，并根据出血原因进行抢救。

由于产后出血的治疗原则为止血、补充血容量，所以，止血为其关键步骤。在此方面，护理人员可从以下几点入手进行有效护理：①按摩压迫子宫。按摩压迫子宫可起到止血作用。护理人员需将右手放置于阴道后穹隆处脱住宫颈，左手自腹壁上握主子宫体和后壁，使其呈前驱位置。之后，进行按摩、按压。②腹主动脉压迫止血。其简单来说就是护理人员用手将腹主动脉朝着脊柱方向压迫，通过减少子宫肌血供达到止血目的。③注射宫颈剂：在子宫颈、子宫体注射宫颈剂或采用静脉滴注的方法注射宫颈剂。④利用宫腔纱布填塞24小时后取出，并注射宫缩剂。此外，倘若治疗效果检查，可紧抓时机开展子宫次全切手术，以免延误治疗。

2.2心理护理

产妇难免会出现不良情绪，如：紧张、恐惧等。如果使其长期处于这类情绪下，会影响其身心健康，也会加重病情，所以，护理人员需予以心理护理。即：使产妇明确自身病情、治疗方法，并借助成功案例使其树立自信心，提高依从性。教授一些放松疗法，分散产妇的注意力。

2.3预防感染护理

营造良好的病房环境：确保病房环境的清洁，并通风30分钟，每天通风2次。确保病床上的床单为清洁、平整、干燥状态。

私处护理：进行会阴清洁、护理，会阴护理次数为2天/次。

遵循医嘱予以抗生素治疗。

2.4一般护理

首先，确保产妇拥有充足的睡眠时间，并具有较高营养。在营养方面，护理人员可嘱咐产妇吃一些高热量、富含铁的食物，并在饮食过程中做到少食多餐。

其次，在产妇病情稳定后，可予以其鼓励，使其下床活动。但活动量需根据产妇情况循序渐进地增加。比如，可先鼓励产妇在家属搀扶下于病房内活动，然后鼓励产妇自己在病房内活动……

再次，在产后早期予以产妇指导、协助，使其进行母乳喂养，在刺激子宫收缩的同时排出恶露。

3.健康指导

适当予以产妇健康指导有利于其快速恢复健康，所以，护理人员需将其重视起来，并根据实际情况予以心理支持与自我调适指导、饮食指导、休息与活动指导等。

3.1心理支持与自我调适指导

介绍相关环境及仪器，并通过操作、说明使产妇了解相关内容，从而缓解其紧张情绪、恐惧情绪；营造温暖舒适的环境，加快产妇的自我调适。

3.2饮食指导

告知产妇自己应该吃什么、不能吃什么。如：可以食用一些营养价值高的热汤类食物，新鲜蔬菜，水果等；不能食用刺激性强的食物。

3.3休息与活动指导

要求产妇卧床休息，以恢复体力。待24小时后，根据产妇生命体征予以活动指导。如果产妇体力恢复情况较好，可要求其在病房内活动活动；如果产妇体力恢复情况较差，可等待一段时间后要求其进行活动。在予以活动指导时，不能操之过急，以免出现反作用，且活动时应当遵循循序渐进的原则。

3.4其他

对产妇子宫复旧情况、恶露情况进行观察。出院后，需指导产妇加强营养，并进行适量锻炼；需告知其复查时间、目的，并进行按时检查。

结语：综上所述，可以看出，产后大出血会使产妇出现失血过多等问题，如出现抢救不及时、护理不到位等问题，可对产妇生命造成威胁。由于充分了解才可做到针对性护理，降低因护理问题引起的不良现象发生率，所以，本文就产后大出血原因及护理策略进行研究。就目前情况而言，产后大出血的原因有宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血机制障碍等；可通过予以紧急护理、心理护理、预防感染护理、一般护理及健康指导使产妇早日恢复健康。因此，护理人员需将其重视起来。同时，医院需为护理人员提供外出学习的机会，使其在与其他医院的护理人员的交流沟通中掌握先进知识、相应技能；需增强本院护理人员之间的交流沟通，以此实现经验共享，大大降低不良现象的发生率。这样一来，就可以做到产后大出血的有效护理，降低因护理问题引起的不良现象发生率，并为产妇早日恢复健康打下坚实基础。

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