静脉治疗操作规范知多少

静脉治疗操作规范知多少

刘英

成都市第七人民医院  四川成都  610041

静脉治疗作为医护人员临床运用最为广泛的一种治疗技术和治疗手段，它在保障患者治疗效果的同时，也有着一定的技术风险，为了对护理人员静脉护理技术操作进行规范，提高患者的治疗质量，本文对静脉操作的规范流程进行讲解，下面跟笔者一起来了解以下静脉治疗的规范操作吧。

1、穿刺注意事项

（1）医护人员在对患者进行穿刺时，一般选择上肢静脉作为穿刺部位，需要注意的是，要对静脉瓣、关节部位以及有疤痕炎症的静脉进行避开。

（2）成人在进行静脉治疗时，穿刺部位不宜选择在下肢静脉，而儿童首选不宜是头皮静脉。

（3）当病人正在进行乳腺根治术和腋下腹股沟淋巴结清除的手术，医务人员在实施穿刺时必须选取病人健侧肢体同时进行，有血栓史和血管手术史的静脉不宜进行置管。

（4）医护人员在进行一次性静脉输液钢针穿刺时，穿刺部位的皮肤消毒直径范围需要大于等于五厘米，而使用外周静脉留置针进行穿刺时，皮肤消毒范围需要大于等于八厘米，并且需要等到消毒液自然风干后再进行穿刺。

（5）医护人员在患者穿刺前需要告诉患者，如果穿刺完毕后穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适，需要及时告知医护人员，避免出现严重不良后果。

2、输液（血）器以及输液装置的更换流程

输液常见附加装置包括无菌延长管、肝素帽、无针接头以及过滤器等，患者在进行静脉治疗过程中，尽可能减少附加装置的使用。

（1）医护人员对于输液器应该一天一更换，如果在使用之前怀疑输液器受到了污染或者它的完整性受到了破坏，需要在第一时间对其进行更换。

（2）针对于那些用于输注全血或者成分血和生物制剂的输血器，需要四小时进行更换一次。

（3）输液附加装置在不使用时需要保持密封状态，如果在使用期间或者检测期间发现装置的完整性受损，就需要及时更换。医护人员在更换输液装置时，需要将附加装置同时进行更换。例如：外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头需要跟随外周静脉留置针一起进行更换，PICC、CVC、输液港附加的肝素帽或无针接头应至少每七天进行一次更换；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

3、敷料的更换

（1）医护人员需要对患者穿刺部位以及穿刺周围的皮肤进行观察。

（2）患者若在穿刺期间使用无菌透明敷料，医护人员需要建议患者每七天对敷料进行更换，无菌纱布敷料至少两天进行更换一次，以此保障患者穿刺部位的清洁。

（3）若患者在包扎期间发现穿刺部位出现漏液和渗血的情况，就需要及时对敷料进行更换；另外穿刺部位的敷料若出现松动或者受到污染等完整性出现破损时，需要及时进行更换敷料，避免感染的发生。

4、冲管及封管

（1）PICC、CVC、输液港的冲管和封管需要使用10ml或大于10ml的无菌注射器进行。

（2）医护人员在给药之前，应先使用生理盐水进行冲管，若在冲管过程中遇到阻力或者进行抽吸时发现没有回血，就需要对导管的通畅性进行评估，不可强行冲洗导管。

（3）待患者输液完毕后，医护人员需要应用导管的容积加延长管的容积两倍的生理盐水或者肝素盐水正压封管。

（4）PICC导管在进行治疗间隙需要进行维护，每周最少进行维护一次，输液港在治疗间歇最少每四周进行维护一次。

5、导管的更换和拔除

（1）医护人员应实时监测静脉导管穿刺部位，并且需要在第一时间评估患者病情、导管类型、留置时间，防止患者出现并发症，医护人员一旦发现患者出现异常情况需要第一时间将患者导管拔除。

（2）患者使用外周静脉留置针时，护理人员需要3~4天更换一次。

（3）PICC进行留置时，留置时间不宜超过一年，或者在留置期间参考相关使用说明书进行了解并遵循。

（4）医护人员对静脉导管进行拔出时，需要对导管以及导管装置进行检查，确保其完整性。

（5）肠外营养物给药装置，需要护理人员每24小时进行更换一次，建议每次在更换新的肠外营养容器时也对给药装置进行更换，静脉脂肪乳给药装置需要每12小时更换一次。

6、输血

（1）医护人员在输血之前，对患者血型、输血史以及输血不良反应史进行了解，并且严格执行“三查八对”，确定无误后才可以输入。

（2）注意：血液制品不应加热，不可注入药物。

（3）全血和成分血以及其他血液制品需要从血库取出后30分钟之内进行输注，一个单位的全血和成分血需要在四个小时之内输入完毕，患者输血期间，医护人员需要对患者情况严密观察，输血完毕需要记录，空血袋需要在低温情况下保存24小时。

7、抗肿瘤药物输注

（1）医护人员在配置抗肿瘤药物时，需要做好防护措施，最好在二级或者三级垂直生物安全柜内进行安全配置。

（2）在输注之前医护人员需要确保患者知情并且同意，并且告知患者相关药物知识，包括注射药物的作用机制和潜在副作用。

（3）输液期间发现药物渗出，要在第一时间停止输入。

（4）所有抗肿瘤药物污染的物品，需要丢弃在有毒性药物标识的容器当中。