麻醉前您需要了解的事儿

麻醉前您需要了解的事儿

刘浩宇

吕梁市人民医院  山西 吕梁 033000

我国医学快速发展，外科手术越来越多，麻醉已被大家重点关注，大家对麻醉知识的了解逐渐增多。简单的说，麻醉就是通过药物让人整体或局部失去知觉，达到无痛感的目的，更有益于手术的完成。那对，麻醉前你需要了解哪些事呢，下面我们一起说说。

一、关于麻醉

1、手术前，患者与家人可要求见一见麻醉医生，让其对患者状况做出一个评估，这样更有益于准确实施麻醉。

2、需要详细了解麻醉术的方案，比如，我要采取哪种麻醉方式，是全身麻醉还是半身麻醉，或者是局部麻醉等。可能会出现哪些风险，实施麻醉后可能会发生哪些事件等。

3、要将自己的疾病史详细告知麻醉医生，包含艾滋病等无法说出口的传染病；用药史，包含西药、中药与保健品等，都要详细告知医生，这样才能更好的实施麻醉。

4、如果以前有过麻醉手术经历，在麻醉中出现了一些危急情况，都要一一告知医生。或者之前麻醉后出现的不良反应，头晕头痛等，都要清楚的告诉麻醉医生。

5、麻醉前严格遵医嘱禁食，若不小心吃了东西，要及时告麻醉医生，看是否可更改手术时间，避免麻醉后发生呕吐物误吸的危险，增加手术风险。

二、认识麻醉与风险

1、半身麻醉：多用于肚脐以下部位的手术，比如下肢手术和泌尿科手术等。首先要对注射部皮肤消毒，然后用很长很细的针将几种麻醉药刺入后背脊柱里，麻醉下肢痛觉与运动神经，患者下半身可暂时不能动弹，而且也没有任何感觉。麻醉时间可达三个小时左右。

半身麻醉主要分为脊椎麻醉和硬膜外麻醉。①脊椎麻醉：将麻醉药注射到硬脊膜内，麻醉药可直接接触神经，剂量不要过大，但腰椎麻醉只能注射一次药物，因此药效大约为三小时左右。②硬膜外麻醉：将麻醉药物注射到硬脊膜外，麻醉药量较高。硬膜外麻醉可以通过导管在术中与术后一直放在硬脊膜外，所以可以不断的通过导管注麻醉药维持麻醉效果。术后该方式也可帮助患者减轻疼痛。

风险：局麻药物可能会降低患者血压，虽然患者血压下降范围在可控的安全范围内，但若患者出现脱水或受其他疾病影响，注射局麻药物后，血压骤降，严重时可引起休克。此外，局麻药物作用较广，可能会超出预期麻醉效果，连同上半身麻醉影响呼吸功能。

2、全身麻醉：比如胸部手术、头部手术以及心脏手术等，不适合半身麻醉，就会选择全麻。目前全麻药物多是经静脉注射，渐渐的患者失去痛觉。全身麻醉过程使用三类药物：其一是可让患者短时间失去意识，可由静脉点滴注射，也可采取吸入麻醉气体；其二能够明显减少疼痛感的吗啡类药物；其三是麻醉医生可轻松插入保持呼吸道通畅的肌肉松弛剂。

风险：全麻药物多是安全的，临床不良反应也较少。但术中插入维持呼吸管子时，患者很痛苦，也会造成剧烈呛咳，因此医生会先全麻患者，然后在插入呼吸管。若患者进入麻醉状态出现呼吸不顺畅，此时医生还不能顺利插管，很容易发生缺氧的危险。发生缺氧危险时，医生只有几分钟的应对处理时间，虽然这种情况很少发生，但也是存在很大风险。此外，因特异体质，少数人会对麻醉药或松弛剂过敏，因此体温骤升出现恶性高热，几小时内体温得到四十一二度，这是一种致命的危险，医生必须快速降温，尽快给予解药降低死亡率。

三、心理准备

手术前患者心理总是会很忐忑，不知如何是好，这时提醒患者，麻醉手术前，一定要保持良好的情绪，不要过多低落或是兴奋，平稳的情绪更有益于手术进行。保证良好的睡眠，紧张状态下麻醉，可能会引起术前心跳加快，血压骤升以机免疫能力减弱等，增加麻醉风险，也会增加术后并发症的发生。

四、饮食准备

麻醉手术前一定要遵医嘱禁食禁水，麻醉状态下，胃内容物很容易发生反流进入口腔中，若是发生反流物误吸损害肺胀健康，造成呼吸衰竭，甚至会威胁到生命。因此，麻醉手术前一晚患者可清淡饮食，不要吃油腻难消化的刺激性食物。手术前八小时不要吃油炸类和高脂肪类食物，特别是肉类；术前六小时不要吃牛奶和淀粉类食物；术前四小时不啊哟吃母乳；术前两小时不可喝清水。无论选择哪种麻醉方式，术前禁食都是必须严格执行的。

五、清洁准备

麻醉手术前一天，患者要清洁好自己的卫生，洗澡、洗头、修剪指甲，女性朋友还要去除指甲油，避免造成切口感染，不利于手术治疗效果，影响术后恢复。麻醉签字手术前，手术医生与麻醉医生都会根据具体病情与手术方式与患者自己或委托人进行沟通签字，详细说明手术事项以及可能发生的危险等。

六、手术当天的准备

要取下身上的贵重物品，各种首饰品，包含假牙、发卡与假发等；要正常清洁面部皮肤，但一定不要化妆，也不要带美瞳等；整理好头发，穿着宽松舒适，不要穿内裤，排干净膀胱；若患者有发热、感冒以及生理期，一定要及时告知医生。

七、其他事项

1、要戒烟戒酒：吸烟会增加肺部感染几率，增加肺内分泌物，因此吸烟的人术后肺炎发病率较高。长期喝酒会损伤肝脏，影响麻醉药物代谢。同时，吸烟喝酒还会损伤心、脑、肾、胃肠以及免疫系统健康，影响术后恢复。

2、是否要停药：通常来讲，常用的降脂药、降压药以及抗心绞痛药物等，可服用到手术当天，用少量白水吞服，长期用药的患者一定要详细告知医生，并遵医嘱服用，特别是围术期用药严格遵医嘱。避免发生不良问题。