晚期胰腺癌放射治疗的临床观察及分析

晚期胰腺癌放射治疗的临床观察及分析

姜秀贤

黑龙江省北大荒集团总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】目的：讨论晚期胰腺癌放射治疗的效果。方法：针对62名晚期胰腺癌病人进行研究。将病人分到对照组和研究组，每个组分别有31名病人。其中对照组单纯采用放射治疗，研究组采用放射治疗联合药物治疗。对比研究组和对照组的生存率、不适反应出现率和治疗总有效率。结果：治疗后，研究组生存率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而不适反应出现率略低，但差异不明显（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和单纯使用放射治疗相比，在此基础上予以药物治疗，能够进一步降低不适反应出现率，提高病人的存活率，值得推广应用。

【关键词】晚期胰腺癌；放射联合药物化疗治疗；治疗效果

目前，主要是通过手术疗法治疗胰腺癌，但是治愈率并不高，并且死亡率还呈现出了上升的趋势。为此应采取相应的放射治疗，并同时采取合适的药物予以辅助。那么接下来，本文就来对62名晚期胰腺癌病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2020年8月到2021年8月所收治的62名晚期胰腺癌病人进行研究。将病人分到对照组和研究组，每个组分别有31名病人。其中对照组单纯采用放射治疗，研究组采用放射治疗联合药物治疗。研究组男女病人分别有16名和15名，年龄在48岁到71岁之间，平均年龄为（53.82±8.33）岁；对照组男女病人分别有18名和13名，年龄在45岁到72岁之间，平均年龄为（52.90±9.82）岁。所有病人和其家属均自愿接受此次研究，并签署了同意书。排除对使用药物具有过敏反应的病人；无法承受放射治疗的病人；没有治疗依从性的病人。研究组和对照组资料对比，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。

（二）方法

所有病人接受三维适形放射治疗。将真空垫予以稳固，然后做螺旋CT扫描。层厚要保持在3mm-5mm之间。针对扫描图像设计靶区，三维重建显示肿瘤情况，明确GTV、PTV。GTV往矢状轴外放8mm-10mm，人体长轴外放12mm-15mm，以6MVX线行常规分割照射，每次1.8-2.0Gy，每天进行1次，一周共进行5次。持续治疗一个半月。剂量要控制在55Gy-65Gy。采取4野同时照射，上界和下界分别为第10胸椎椎间隙、第3腰椎椎间隙。【1】

研究组在此基础上，让病人服用500mg/m2的吉西他滨，然后向病人输注500mL生理盐水，每七天进行一次，半个月为一个疗程。【2】

（三）观察指标

（1）对比研究组和对照组的不适反应出现率。（2）对比研究组和对照组的生存率。（3）对比研究组和对照组的治疗总有效率。标准共分为肿瘤彻底退缩、肿瘤明显退缩、肿瘤没有变化、肿瘤病情进展。治疗总有效率=肿瘤彻底退缩+肿瘤明显退缩。

（四）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。肿瘤直径通过（±s）呈现，行t检验；生存率、治疗总有效率通过%呈现，行x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）对比研究组和对照组的生存率

研究组存活半年27例，生存率为88%。存活一年23例，生存率为74.2%。对照组存活半年21例，存活率为67.7%。存活一年16例，存活率为51.6%。研究组的生存率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的生存率（%）

（二）对比研究组和对照组的不适反应出现率

研究组I级、II胃肠反应共4名，I级、II级、III级血液毒性反应共5例，对照组I级、II胃肠反应共3名，I级、II级、III级血液毒性反应共4例。经对比，研究组的不适反应出现率更低，但和对照组相比，差异不明显（P<0.05）。

（二）对比研究组和对照组的治疗总有效率

研究组肿瘤彻底退缩12例、肿瘤有所退缩10例、肿瘤没有变化6例、肿瘤恶化3例。治疗总有效率为51.6%；对照组肿瘤彻底退缩7例、肿瘤有所退缩8例、肿瘤没有变化4例、肿瘤恶化12例。治疗总有效率为48.3%%。见表2。

表2 对比研究组和对照组的治疗总有效率（n，%）

三 讨论

    胰腺癌属于消化道恶性肿瘤，由于早期症状并不明显，所以通常不会引起病人的重视，为此需要及早接受诊断，以免进入到晚期后加大治疗的难度。不过目前为止还没有最为有效的治疗方法，【3】而常用的手术疗法为也只是能消退20%的肿瘤，而且病人的存活时间普遍不超过5年。为此要进一步完善治疗方式。而随着医疗理念和技术的进步，放疗疗法得到了广泛的应用。但传统的放疗法会使器官受到损伤，因而难以达到理想的效果。

【4】而伴随技术的发展，三维适形放射治疗实现了广泛的应用，同时又再此基础上结合了药物治疗。而通过本次研究的结果来看：研究组生存率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组不适反应出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，和单纯使用放射治疗相比，在此基础上予以药物化疗治疗，能够进一步降低不适反应出现率，提高病人的存活率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]郭建平，李珞 . 吉西他滨联合立体定向放疗对局部晚期胰腺癌效果[J].齐鲁医学杂志，2015，30(3):277-283.

[2]吴铁鹰，张峻青，刘永兰，等 . 立体定向放射治疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效分析〔J〕. 肿瘤研究与临床，2012，24(7):490-492.

[3]于会明，刘运芳，于金明 . 三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析〔J〕. 中华放射肿瘤学杂志，2006，15(1):55-56.

[4]郑伟，聂青，康静波，等 . 立体定向放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床观察〔J〕. 临床肿瘤学杂志，2011，16(11):995-1000