缺血性脑卒中急性期的护理研究进展

缺血性脑卒中急性期的护理研究进展

金美月

延边大学附属医院  吉林延吉133000

摘要：作为一种常见脑卒疾病，缺血性脑卒中病死率较高，存活病患的身体健康也会受到严重影响，其护理研究进展已经成为社会关注的重点话题。本文从症状管理、早期规范、并发症预防与管理三个方面入手，全面研究缺血性脑卒中急性期的护理研究进展，旨在为相关领域的护理人员提供技术帮助，助力我国医疗体系的稳定发展。

关键词：缺血性脑卒中；急性期；护理

    缺血性脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然发病的特性，病患会出现一过性或永久性的脑功能障碍，85%的脑卒中均为缺血性脑卒中。病患病死率与残疾率偏高，存活病患也会出现神经、肢体等功能障碍，对以后生活造成负面影响。在大量的临床护理中，发现优质的护理服务可以大幅度改善脑卒中患者的愈后，有必要对这方面展开研究。

1症状管理

如果意识不清的病患，需要密切观察瞳孔、生命体征等变化，如果出现异常，需要立即报告医生进行处理。又因为缺血性脑卒中会造成脑水肿，增加颅内压，容易出现脑疝，威胁生命，所以颅内压增高的病患的床头位置需要太高15°~30°，以便静脉顺利回流，起到控制病患颅内压的效果[1]。如果病患体内存在极度高血压，容易引发高血压脑病、心脑血管并发症等。但是，极度低血压也会造成病患的脑组织供血不足，增加缺血脑损伤。这就需要维持足够的灌注压，确保缺血性脑卒中病灶周围区域的脑组织正常存活，以灌注压=舒张压+1/3脉压差，调节灌注压。病患血压降低，灌注压也会随之下降。可是，为预防缺血性脑卒中复发，还需要确保病患的血压维持在小于140/90mmHg的水平[2]。如果使用r-tPA静脉溶栓进行治疗，则要将血压维持在小于180/105mmHg的水平，预防颅内出血。并在治疗2h，以1次/5min的频率监测病患血压；在治疗后的6h，频率降低至1次/30min，逐渐降低至1次/60min，进行为期24h的血压监测，让病患的血压可以维持在140~160/75~90mmHg水平。如果收缩压大于180mmHg或者舒张压大于100mmHg应增加监测次数，并通知医生给予降压药[3]。同时注意观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏以及牙龈，黏膜，皮肤有无出血倾向。

2早期规范

缺血性脑卒中病患做早期规范的康复训练，可以规避避免神经与肢体功能障碍，降低肢体残疾程度。可以选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等良肢体位，利用静止性反射抑制，抵消病患的异常运动，避免发生严重的肌肉痉挛，预防并发症。其中，患侧卧位是首选体位，健侧肢体处于上方，患侧肢体处于下方，病患保持侧卧位，从而达到伸展患侧肢体，给予瘫痪关节的韧带一定压力，方便病患活动健侧肢体。等到病患病情稳定，生命体征平稳后，则进入早期被动运动，需要由护理人员对病患的髋、踝、肩、手关节进行被动训练。病患进入痉挛期后，则要由护理人员对病患做早期主动训练指导，有坐位平衡、坐站交替、站立平衡等内容，让病患完成简单的生活技能训练，要求循序渐进进行训练[4]。

3并发症预防与管理

如果病患年龄超过70岁，在缺血性脑卒中急性期中，容易出现吞咽困难、意识障碍等情况，增加肺部感染概率。需要在护理过程中，注意对病患的呼吸道管理，可以通过坐位或半坐位，提高病患的肺扩张功能，保持顺畅呼吸。建议每2h进行一次翻身，适当拍背，辅助病患排痰[5]。如果病患存在吞咽功能障碍，则要研碎药物，并在抬高床头的情况下进食，从病患的健侧进行喂食，特殊情况下可以选择鼻饲流质。又因为病患偏瘫肢体缺少足够的活动量，造成动脉血流速度减缓、血小板聚集等，增加偏瘫侧下肢的静脉血栓发生概率，所以在护理过程中，需要每年对病患做2次~3次下肢按摩，预防静脉血栓[6]。

结论

尽管本文对缺血性脑卒中急性期的护理研究进展做详细分析，具有一定的参考价值，但是在实际应用时，仍需要以病患的临床表现、近期护理情况等为主，合理吸收本文理论内容，设计更符合病患的护理方案。希望更多相关领域的研究人员可以对缺血性脑卒中急性期做深入研究，协助更多病患恢复正常生活状态。

参考文献

[1]白莹莹.CNP模式对溶栓治疗脑卒中急性期患者院内救治时间的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(12):1510-1512.

[2]姚昌盛,程玉玲,江金萍,等.基于中医体质辨识理论的体质护理干预在脑卒中急性期患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2021,30(30):3401-3405.

[3]杜敏,黄燕.营养摄入对缺血性脑卒中急性期患者日常生活能力及并发症的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(06):209-211.

[4]海玉衡.急诊脑卒中急性期患者的干预化护理方式分析[J].继续医学教育,2019,33(09):109-110.

[5]戚兰兰.脑卒中急性期高血压患者的护理要点分析[J].心理月刊,2019,14(18):134.

[6]林琳.护理干预对脑卒中急性期患者的康复效果[J].中国医药指南,2019,17(02):209.