胸腔镜食管癌切除术与开胸手术在食管癌治疗效果研究

胸腔镜食管癌切除术与开胸手术在食管癌治疗效果研究

蔡新

射阳县人民医院  江苏盐城     224300

【摘要】目的：研究食管癌患者运用腹腔镜食管切除术与开腹手术治疗的临床效果。方法：随机筛选2019年1月至2022年1月期间来我医院接受手术治疗的食管癌患者30例，将所有患者分成观察组15例和对照组15例，对照组患者采取传统开胸手术治疗，观察组则采用胸腔镜切除术治疗，详细对比两组最终获得的治疗效果。结果：治疗后两组结果比较发现，观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、引流量以及发生的并发症均较少，术后患者疼痛程度也较轻，两组指标对比差值有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌患者及时采用胸腔镜切除术治疗，能够有效减少手术创伤性，降低术后并发症发生率，使患者术后身体能够得到良好恢复。

【关键词】食管癌；胸腔镜手术；开胸手术；效果研究

食管癌是临床肿瘤科一种高发的消化道恶性肿瘤疾病，且多发生于40岁以上人群，其发生因素与环境和日常生活饮食习惯有着密切关联，尤其是近年随着人们生活饮食习惯的不断改变，长期不良生活及饮食习惯导致食管癌的患病率明显上升。目前临床针对食管癌疾病主要通过胸腔镜和开胸两种手术方式治疗控制病情发展，但不同手术方式所存在的创伤性和治疗效果会存在明显差异，因此最终获得的康复效果也大有不同[1]。为进一步探寻最佳治疗方案，本文中将胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌疾病的临床效果进行了对比，具体详情已在下文叙述。

1资料和护理方法

1.1基础资料

本次研究病例筛选我医院接收的食管癌手术患者30例，将纳入的所有患者通过电脑随机抽取方式分成两组进行护理治疗研究，组别主要划分为观察组与对照组，每组中的病例人数有15例，观察组男性和女性患者人数各有8例/7例，年龄平均值为（68.5±2.6）岁，对照组男女患者比例为9例/6例，平均年龄值为（68.0±2.5）岁；两组基础资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法

对照组患者给予传统开胸手术治疗，做好术前常规准备及铺巾消毒后，对患者实施动脉穿刺置管以及双肺部机械通气。手术时患者采取全麻处理以及右侧卧位，在患者的左侧第五肋骨后外侧取手术切口，切口长度大约为15～20cm，确定手术视野充分暴露后，将腹腔食管部位的淋巴结进行清除，完成胸腔操作后，沿食管裂孔向左侧进行切割8cm左右行胸部吻合，完毕操作后留置胃管及营养管，最后进行创面缝合及消毒处理，术后给予患者抗感染治疗。

观察组患者采取胸腔镜手术治疗，术前麻醉及操作同对照组一致，手术时患者采取左侧卧位，在患者的右侧腋中线6与7肋间取1cm观察口，在右腋前线第5肋间取主操作口，右腋前及后线第6肋间取副操作孔。置入胸腔镜对胸腔进行观察，了解掌握肿瘤位置、纵隔胸膜以及周边脏器情况，将奇静脉弓进行游离切断，并对食管胸段进行游离以及清扫淋巴结，扩张食管裂孔，撑开左胸锁乳突前缘和颈部浅肌肉群，同时要做好喉反神经的保护，等待病灶完全切除后进行止血处理，确定无活动血后留置引流管，最后进行切口缝合处理，术后行抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）详细记录对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、引流量以及并发症发生率；（2）两组患者术后疼痛程度应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估，满分值为10分，分数越低表示疼痛越轻。

1.5统计方法

SPSS20.0为此次研究的统计学软件,计量数据对比使用(±s)进行描述，运用t检验，计数资料对比用n（%）进行描述与x²检验，当两组数据结果比较后显示P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组各项指标对比情况

两组最终结果比较显示，观察组患者手术时间以及术后肛门排气时间均明显缩短，术中出血量和术后引流量也较少，最终患者术后疼痛程度较轻，各指标结果与对照组相比均已占据显著优势，两组数据差值存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组各项指标比较详情（n、±s）

2.2两组各项指标对比情况

术后记录结果表明，观察组患者术后发生的并发症仅有6.7%，其结果与对照组并发症发生率的40.0%相比已占据显著优势，组件数据结果对比差值具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组术后并发症比较详情（n、%）

3讨论

食管癌疾病具有发病率高、隐匿性强、危险性高以及治疗难度大等特征。该病的发生会导致患者出现吞咽困难以及胸骨后疼痛症状，若病情未能得到及时控制，会直接危及患者的生命安全[2]。以往临床针对该病主要采取传统开胸手术治疗，通过治疗最大限度控制病情，但由于该手术方式的创伤性较大，会对患者的身体免疫功能造成严重破坏，加之手术时间比较长，不仅会增加术中出血量和术后疼痛程度，同时还会影响患者术后胃肠功能恢复时间，增加并发症发生，因此不利于患者身体康复效果[3]。近年随着医学水平不断发展进步，临床针对该病采取了胸腔镜切除术治疗，并取得了较好的治疗效果。通过运用胸腔镜手术能够有效提高手术视野，使医者能够准确判断患者病灶位置及病情严重程度，从而提高手术效果[4]。同时该手术方式的操作比较简单，可缩短手术时间，减少术中出血量和术后并发症发生，最终能够提高患者术后身体恢复效率，减轻患者的病痛折磨。另外胸腔镜手术的创面较小，不会给患者胸腔部位留下明显瘢痕，因此更利于患者接受[5]。本文研究结果也已证实，观察组患者通过采用胸腔镜手术治疗后，患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、引流量以及发生的并发症均较少，术后患者疼痛程度也较轻，各指标结果与采用传统开胸手术治疗的对照组数据比较所占优势明显。

综上所述，将早期营养护理干预运用在食管、贲门癌手术患者护理当中，对于提高临床护理质量、改善患者身体营养状况、增强患者机体免疫能力、减少术后并发症发生和促进身体恢复效率起着重要性作用。

参考文献

[1]徐宝珠.胸腔镜食管癌切除术与开胸手术在食管癌治疗中的疗效比较[J].临床研究,2020,28(1):42-43.

[2]陈贤俊.食管癌患者采用胸腔镜与开胸手术对复发率的研究[J].医学食疗与健康,2020,18(16):51-54.

[3]陆波.探讨胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌的临床效果[J].世界复合医学,2019,5(5):126-128.

[4]秦恺.胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者围术期单肺通气时Qs/Qt和炎性因子及淋巴结清扫的影响[J].当代医学,2021,27(21):86-88.

[5]乔志雄,石冰清,何伟,韩育宁.胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌效果对比[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):43-45.

[6]安谱光,侯军辉,程博,魏民,李靖,任超.探讨胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):27-28.