快速康复外科护理对结直肠癌NOSES手术患者胃肠功能及心理状态的影响分析

快速康复外科护理对结直肠癌NOSES手术患者胃肠功能及心理状态的影响分析

贾蓉1   ,田婷2   , 陈月琴3, ,柏丹4

南充市中心医院    四川  南充    637000

【摘要】目的：综合分析快速康复外科护理对结直肠癌NOSES手术患者胃肠功能和心理状态的影响。方法：本次研究的主要对象为：结直肠癌患者（均接受NOSES手术，共84例，研究时间为2020年10月-2021年10月）。按照护理方法的不同命名为2组（每组均为42例），一组为对照组（应用常规护理方法），另一组为实验组（应用快速康复外科护理方法）。结果：两组护理前心理状态评分比较无差异（P＞0.05），护理后两组比较差异显著（P＜0.05）。实验组胃肠功能恢复明显优于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理用于结直肠癌NOSES手术患者中可显著改善其胃肠功能和心理状态。

【关键词】快速康复外科护理；结直肠癌；胃肠功能；心理状态

随着结直肠癌患者数量日益增多，因此引起有关人员的高度关注[1]。目前来看，NOSES手术可有效治疗结直肠癌患者。但是，NOSES手术会给结直肠癌患者的身心带来一定程度的应激反应，最终不利于病情恢复。在为结直肠癌患者实施NOSES手术时，辅以护理干预方式能够加速其症状转归，加速术后恢复。快速康复外科护理是一种优质化的护理方式，可有效改善患者的预后效果。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：结直肠癌患者（均接受NOSES手术，共84例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。对照组共纳入30例男性患者和12例女性患者，年龄均值经求取为（48.87±5.24）岁。实验组共纳入28例男性患者和14例女性患者，年龄均值经求取为（49.03±4.85）岁。两组一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理方法：（1）术前护士协助医生做好访视工作，了解结直肠癌患者的基础病情、手术方案等，告知结直肠癌患者术前需要注意的相关事项。耐心回答结直肠癌患者的疑问，叮嘱其术前12h禁食、术前6h禁饮。（2）协助手术室护士将结直肠癌患者安全送至手术室，提前将手术室内的温度和湿度控制在合理范围内；（3）手术期间严密监测结直肠癌患者的心率水平、血压水平和温度等状况，及时消毒切口部位，做好体位管理和尿液记录工作等；（4）术后为结直肠癌患者制定合理的饮食计划，叮嘱家属待患者肛门排气后才能进食。

实验组应用快速康复外科护理方法：（1）组建快速康复外科护理小组。小组成员共5名，所有成员均在上岗之前培训快速康复外科护理有关知识，待考试合格之后才能上岗。（2）手术之前，小组成员向结直肠癌患者介绍疾病有关知识，术前叮嘱其多吃热量高和蛋白质含量高的食物。与此同时开展心理护理，根据其心理状态予以针对性的心理护理干预，如通过列举成功治疗的案例，增强结直肠癌患者的信心。（2）手术期间，密切观察结直肠癌患者的有关生理指标，保护患者隐私，术中做好低体温预防工作。在成功麻醉之后，合理放置导尿管。密切关注患者的皮肤温度，可根据患者的具体情况使用输液加热器加热液体。（3）手术结束后，密切关注结直肠癌患者的心肺功能和生理指标等，严格记录其排气情况。术后协助结直肠癌患者保持舒适体位，尽量促进盆腔和腹腔引流。待其苏醒后，引导其保持半坐卧位，每隔2h更换一次体位。如果患者未苏醒，需将其头偏向一侧，防止误吸。如果结直肠癌患者术中使用过镇痛药物，手术后当天就可以适量饮水，术后第二天可少量流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。术后6h在床上进行适当活动，如膝关节屈曲活动或关节旋转运动等，根据其耐受度进行翻身训练或坐起训练等；术后24h尝试下床活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。在结直肠癌患者出院之前，需向其发放宣传手册，叮嘱其出院后的相关注意事项。

1.3统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组并发症发生率比较（n/%）

2.2两组胃肠功能恢复情况比较

实验组胃肠功能恢复明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组胃肠功能恢复情况比较（±s）

2.2两组护理前后心理状态评分比较

两组护理前心理状态评分比较无差异（P＞0.05），护理后两组比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理前后心理状态评分比较（±s，分）

3.讨论

结直肠癌患者的早期症状不典型，一旦确诊大部分患者处于中晚期阶段[2-3]。手术能够有效治疗结直肠癌患者，但是术前需进行禁食和禁饮，因此导致其术后排气功能受影响。在开展手术期间，实施快速康复外科护理方式可改善其负面心理情绪，加速术后康复。快速康复外科护理方式以患者为中心，合理满足其身心需求，最终降低并发症发生率[4]。

参考文献

[1] 董雪,云红,汪毅,等. 快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索[J]. 中华结直肠疾病电子杂志,2020,9(2):204-208.

[2] 张东瑞,张怀波,宋怀刚,等. 快速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术患者术后恢复和并发症发生率的影响[J]. 中国实用医刊,2022,49(4):61-64.

[3] 谢阳,姜文强,张研,等. 快速康复外科方案对腹腔镜结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(18):87-92.

[4] 顾国英,黄丽贤. 研究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):139.

贾蓉：结直肠癌NOSES术经阴道标本取出对患者及配偶心理健康影响的前瞻性、非随机对照研究（编号：项目编号：NC22C500）