蛇咬伤的急救护理措施探讨

蛇咬伤的急救护理措施探讨

钟琴

中部战区总医院（汉口院区）  武汉  430010

毒蛇咬伤主要见于我国南方农村,山区,多发于夏秋两季。当人们在割草,砍柴,采野菜,捕蛇时被毒蛇咬伤。随着人民生活水平提高,城乡绿化面积扩大,旅游踏青机会增多蛇咬伤病例逐年增多[1]。对于蛇咬伤后急救护理尤为重要，如果处理不当则容易威胁患者生命安全。蛇咬伤应该尽快排出毒液,阻止或者延缓毒液的吸收,做到越早越好,分秒必争。明确毒蛇种类后尽快使用抗蛇毒血清,治疗各种并发症[2]。此次则分析我院一例蛇咬伤的急性护理措施，为蛇咬伤临床急救护理措施制定提供参考依据。如下：

一 病例分析

患者李连花,女,60岁,毒蛇咬伤致左足疼痛4天,加重伴心跳呼吸骤停2小时.患者家属代诉于2022年8月4日晚21时许出门时不慎被毒蛇咬伤左足致剧烈疼痛，伴少量出血，后逐渐出现右足肿胀，自行予以切开引流，左踝上予以结扎、草药湿敷处理，患者自觉疼痛加重，伴肢体麻木不适;于2022年8月5日早上至当地人民医院就诊，行蝮蛇毒血清皮试阳性;随即转至黄石中心医院住院，考虑诊断“1.毒蛇咬伤2.肝功能不全3.横纹肌溶解症?”，期间予以CRRT、抗感染、口服及外用季德胜蛇药片、护肝、护胃等对症治疗;患者及家属为进一步治疗，遂呼叫“120”于2022年8月8日12:45至我院急诊科就诊，患者过床期间突发呼吸心跳骤停，急诊予以心肺复苏、气管插管，5分钟后患者呼吸心率恢复，查体:血压测不出，心率45次/分，SP0290%，予以肾上腺素1mg静推，后患者血压212/113mmHg，心率119次/分，SPO2100%，后患者情绪躁动予以镇静处理，并完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶谱、血气分析、心肌标志物等检查后以“毒蛇咬伤 呼吸心跳骤停”收入EICU。入院后对患者进行脱敏治疗后给予抗蝮蛇蛇毒血清静脉注射和针对性护理。

二 护理问题

1、局部出血、肿胀等，与病情变化有关。

2、过敏反应，与血清注射有关。

3、体温过高，与蛇咬伤伤口感染,炎症刺激有关。

4、疼痛，与局部咬伤及炎症反应有关。

5、呼吸不畅，与痰液清理不及时，气道堵塞等有关。

6、烦躁、焦虑，与病情、认知、意识等有关。

7、压疮、感染等并发生，与长期卧床，皮肤清洁等有关。

三 护理目标

1. 做好病情监测，降低局部不良反应发生率。
2. 做好用药后不良反应监测，降低不良反应发生率。
3. 做好体温监测。
4. 做好疼痛评估，改善疼痛痛苦。
5. 及时清理痰液，做好导管管理。
6. 做好心理引导和安全防护。
7. 定期协助翻身，给予肢体按摩，做好皮肤清洁，床单、衣物及时更换等护理。

四 护理措施

1.病情监测：(1)持续心电监测，持续呼吸机辅助呼吸，密切观察神志、瞳孔变化，测量生命体征1次/1小时。(2)观察有无应激性溃疡发生，如有呕吐且呕吐物或大便异常，及时留取标本送检。(3）观察有无头痛、头晕、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作等神经症状发生，并及时报告。（4）严格掌握补液原则，保持出入平衡，防止水电解质紊乱。

2.用药护理：（1）尽早使用抗蛇毒血清，有效中和体内游离的蛇毒。(2)抗生素和破伤风不能同时做药敏实验，以免影响结果判断。（3）做好用药后不良反应监测，如果出现异常情况，及时停止用药，保持气道通畅，氧疗，心电监护，及时处理。

3.体温护理：（1）降温:包括物理降温和药物降温。（2）遵医嘱使用消炎退热药。

（3）补充营养和水份:多饮水,每日3000ml。（4）加强病情观察:体温.血压.尿量及颜色即病人神智。

4.疼痛护理：（1）排除伤口毒液,减少毒素吸收,局部降温可减轻疼痛,降低毒素中酶的活力和局部代谢,可用50%的硫酸镁冷湿敷。（2）使用非药物措施减轻疼痛如听音乐分散注意力等。（3）必要时给以镇痛镇静药物使病人安静,但不宜使用吗啡等抑制呼吸或神经的药物。

5.呼吸道护理：（1）观察气管插管是否妥善固定，防止脱出。（2）每班测量气管插管外露部分长度及气囊压力，保持气管通畅。（3）遵医嘱给予气道湿化及雾化吸入，必要时吸痰护理，严格无菌操作。（4）病房温度保持在20-24摄氏度，湿度50-60%。

6.心理指导：（1)积极和患者沟通，交流，告知患者良好心理状况有利于病情恢复。引导学会自我调节不良情绪。（2）患者如有意识障碍、烦躁时，遵医嘱使用保护性约束，注意观察约束部位皮肤，班班交接。（3）床边加床栏，防坠床，加强巡视。

7.基础护理：(1)做好皮肤护理:每天对皮肤进行评估，高危患者及时上报。擦浴2次/日，翻身1次/2小时，保持床单位清洁，使用气垫床及减压贴预防压疮。(2)按时翻身、叩背，必要时雾化吸入，无禁忌症床头抬高30度，预防肺部感染。口腔护理:3次/日。(3)排泄护理:做好失禁护理或床上使用便器，留置导尿者做好留置导尿护理2次/日。

六 体会

蛇咬伤后患者咬伤处的局部症状为神经毒表现为疼痛轻出血少,但也有麻木感。血液毒表现为刀割样疼痛,出血不止,局部肿胀。混合毒表现为疼痛,麻木,出血不多,局部红肿变黑。蛇咬伤对机体伤害和生命危险是很大的，需要及时采取处理

[3]。本文一例蛇咬伤患者在蛇咬伤后及时采取急救处理后效果较明显。在处理过程中考虑到患者会存在用药不良反应，伤口会出现出血、肿胀等，体温可能会增高，疼痛痛苦较大等情况，则根据患者实际情况实施针对性护理。通过一系列护理后患者治疗效果较佳。综上所述，蛇咬伤急救护理效果较明显，值得临床重视。

参考文献：

[1]李慧.院前早期程序化急救护理方案在毒蛇咬伤患者急救中的应用效果[J].现代养生,2022,22(05):376-378.

[2]童红霞.急救护理路径在毒蛇咬伤患者急救护理中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(05):478-480..

[3]程明峰,丁小凤,张翠芳等.急救护理路径在银环蛇咬伤重症患者急救护理中的应用[J].蛇志,2020,32(03):286-288.