健康体检中心对慢性病健康管理模式的临床探析

健康体检中心对慢性病健康管理模式的临床探析

陶世梅,沈梦娜

马鞍山八六医院 安徽省 马鞍山市 243100

摘要：目的：健康体检中心实施慢性病健康管理的模式探讨及作用分析。方法：选取我院接受健康体检的慢性病患者93例，随机分为两组。对照组采取常规干预服务；观察组开展慢性病健康管理模式服务。比较两组患者慢性病发病率、血压、血糖及血脂指标水平。结果：观察组慢性病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后空腹血糖、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯及尿酸等指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施慢性病健康管理模式有利于改善患者健康水平，值得推广。

关键词：慢性病；健康管理；体检

慢性非传染性疾病被称为慢性病，是目前造成临床患者生活质量大幅度下降的主要原因。患者多为糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病以及癌症疾病等，该类疾病病程较长，且症状并不明显，治疗起来相对较为复杂。因此，在实施治疗的同时，应当给予一定的健康管理，来提高患者依从性，减少总体疗效所受到的影响。我院为了探究健康体检中心健康管理慢性病患者的影响，进行了以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院接受健康体检的慢性病患者93例，随机分为对照组46例和观察组47例。对照组男24例，女22例；年龄45—84岁，平均（60.3±1.1）岁；高血压30例，糖尿病22例，心脑血管病18例。观察组男25例，女22例；年龄46—85岁，平均（60.4±1.2）岁；高血压31例，糖尿病21例，心脑血管病19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴对照组采取常规干预：包括帮助患者完成体检，向患者提供体检报告等。⑵观察组采取健康管理模式：①健康风险评估：针对患者开展全面性健康风险评估，并配合体检所获得的基础指标，在评估日起7个工作日内为患者出具体检指标报告、个人健康风险评估报告。其中健康风险评估的具体内容应包含体力活动能力、膳食习惯评价、生活方式评价、疾病风险等级、运动指导方案、饮食指导方案、健康指导意见、疾病治疗方案，且在出具报告的当天由负责体检的临床医生开展面对面沟通，为患者详细说明其当前身体状态和疾病风险，并强调根据实际情况为其制定的健康管理方案，以提升其遵医依从性。②健康管理：对院内负责健康管理的人员开展相关管理培训，使其具备使用软件发送电子邮件、手机短信、微信等多种操作方式，实际使用时可利用软件平台直接向患者发送健康管理方案，并依据实际情况予以相应的修改。针对健康风险评估中已筛查出的高血压、糖尿病等典型慢性病的患者群体，制定健康管理方案时必须从运动指导、饮食指导、自我用药监督等，并为患者制作血压、血糖等自测量表，通过随日期记录的各指标数据的记录明确自身慢性病的具体状态。同时，记录每天服用药物的具体情况，包括用药种类、服药剂量、服药次数等，将具体量表定时反馈给医生，以确定用药对病理指标的具体影响，从而判断下一阶段治疗方案的拟定方向。③健康报告管理：主检医生应将患者体检和后续自测指标均纳入到个人健康报告内，并将报告数据记录在健康管理软件数据库中，以方便使用时能快速调用数据。④健康提醒：借助健康管理软件平台定时为患者发送微信或短信通知，提醒慢性病的日常注意事项，并强调返院复查的具体时间，在条件允许的情况下利用直播平台实现医患在线互动解答，并定期举办网络座谈会，提醒患者每年各阶段内应对健康风险的具体措施和意见，最大程度确保患者的健康。

1.3观察指标

对两组患者进行为期1年的随访，比较两组患者慢性病发病率，干预后血压、血糖、血脂指标水平差异。

1.4统计学处理

数据应用SPSS26.0软件处理；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后慢性病发病率比较

观察组慢性病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者干预后慢性病发病率比较[n（%）]

2.2两组患者干预后血压、血糖、血脂指标水平比较

观察组干预后空腹血糖、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿酸等指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者干预后血压、血糖、血脂指标水平比较（x±s）

3讨论

慢性病是指慢性非传染性疾病的统称，例如“三高”、冠心病、脑卒中、慢阻肺等。慢性病以病程长为特点，需要患者长期的服药、控制饮食并定期的复诊，而部分患者会因此而厌烦，并出现拒绝服药，逃避治疗等情况。我国目前治疗慢性病时各省市地区普遍选择社区慢性病控制体系，即由社区卫生服务中心人员负责管理，但由于该类人员专业水平和管理能力相对缺乏，导致管理模式存在诸多漏洞，无法准确、有效地帮助慢性病患者缓解病情。随着我国人口对健康体检的日益重视，多地区医院均开始建立自己的健康体检数据库，以更方便、快捷地储存患者信息，并对其个人健康状态予以评估，了解影响慢性病患者的各类因素，根据最终评估结果得出相应的健康管理方案，强化对慢性病复发的防控效果。

本次研究对患者实施了健康管理措施，通过疾病知识宣教，来使患者意识到治疗的重要性，并根据患者情况来安排锻炼、搭配饮食，提高患者依从性。健康管理模式的开展需由健康风险评估报告开始，在得出风险评估报告后，需由主检医生与患者开展面对面的沟通，详细对报告内容进行解释和宣教，并为患者提供饮食、运动、生活习惯、用药等多方面指导，纠正患者既往生活中的错误或不规律习惯，充分调动医患沟通的主动性。健康管理师对患者进行健康风险评估并给予及时的跟踪及饮食、用药等健康指导，减少自律性不强的患者对自身健康的不合理管理，有效促进患者健康。体检后7个工作日内由所属体检医生一对一地进行体检报告解读及健康风险评估，改善患者被动咨询的现象。根据患者的文化及理解能力、兴趣爱好等，双方协商制定饮食、运动等健康管理方案，从而提高患者的配合度和积极性。每月由健康管理师进行专业指导及监督，将相关指标做成线性图，根据患者情况设置各指标警戒线，并将该报告发给患者，且附上当月健康问题以及应及时复查项目。在制定患者家中运动、饮食等方案时应与患者进行协商，增加患者的参与度，以保证后续执行阶段的依从性。同时可利用健康管理软件平台，为患者发送体检报告、疾病风险评估报告等，也可定期发送血压、血糖等指标自测量表，叮嘱患者在家中自测指标，记录每日服药情况，将服药数据和指标数据进行对比，以了解用药后疾病的具体变化情况，待患者返院接受复查时能够根据实际情况科学、准确地调整治疗方案。另外，医生还可以借助网络平台实现定期随访工作，或开展健康讲座网络直播，为患者群体介绍慢性病防控方面的相关知识，使其无须入院即可更新自身知识储备，进一步了解疾病的具体状态，最大程度确保慢性病的防控质量，保障患者的生命健康。

参考文献：

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