病人依从性心理护理影响因素和提升对策研究

病人依从性心理护理影响因素和提升对策研究

周婷

咸宁市中心医院

摘要：病人的依从性高低对病人自身疾病康复有着重要影响。护士在进行护理的时候不仅要考虑到综合护理，更要注重提升病人的依从性，让病人能够谨遵医嘱开展各项康复活动，配合医生进行疾病的治愈。因此，本文首先对影响病人依从性的原因进行了详细的分析，然后根据各项影响因素提出了一些提升依从性的心理护理对策，希望能够为护理工作做出一点贡献。

对于一项疾病的治愈，不仅仅依靠医院先进的设备和医生高超的艺术，同时也离不开护士多方面的护理工作，更重要的是需要病人自身的配合。医生、护士和病人三者的配合，能够更快更高效的治愈。医生的诊断用药属于生物医学方面的问题，而患者的配合则属于社会医学方面的问题。传统的医学治疗中很少会关注到这一点，往往将治病救人的问题全都留给了医生，这使得即使有非常高效的药物和先进的科学技术手段，病人对于医嘱的不遵从导致药物资源、财力资源等各种资源的浪费，也因此影响了患者对于疾病治愈的信心和决心。在社会科学不断发展的今天，医务工作者对于“谨遵医嘱”四个字有了更加深刻的认识，也更加重视起病人依从性的心理护理工作，从而提高病人依从性，促进病人健康恢复。

1. 病人依从性定义

病人依从性的简单定义就是四个字：谨遵医嘱。短短四个字却包含了病人的吃喝拉撒和自身的运动，这些都要与医嘱保持一致。所谓依从性，反应的就是一种依从关系，是病人对医生权力和权威的一种服从和接纳[i]。如果病人不按照医嘱进行饮食、吃药或者进行其他有悖医嘱的生活方式，最后都有可能给病人带来可大可小的危害。

2. 影响病人依从性的因素

2.1文化程度的影响

从社会人口学的角度来说，文化水平越高的人对于科学的态度越是遵从，在医学方面也是更加相信医生的话，这些人对于各种科学知识掌握的也更多，所以在依从性方面远高于那些文化程度低的人，因为他们清楚违背医嘱的后果。文化水平的高低也影响着病人对疾病的认知和对治疗方案的看法。[ii]知识水平越频发，越是有一种盲目的自信，不相信医生的话，觉得医生在夸大其词，宁愿相信庙里的神仙。这种事情在医院中屡见不鲜。认识水平越高的人明白其中的利害关系，能够理解治疗方案的科学性和重要性。同时，依从性也和不同的职业有关系，职业相对稳定和经济背景相对稳定的人在服药依从性方面更佳，因为他们的生活稳定，容易养成服药的习惯，而生活不太规律的人也很难做到按时服药。

2.2个人心理因素的影响

病人对待生活的态度、对待疾病的态度以及对待医生的态度都直接影响着依从性的高低，进一步影响了其依从性行为。例如一个具有悲观人生态度的病人，其对生活采取一种消极应付的行为，很难实现按时服药，尤其是一些对于自己身体无所谓，或者对医生不信任的病人，对于服药完全不在乎，不关心服药与否最终所带来的危害，依从性极低。相反，注重健康、积极向上的人明白遵从医嘱的重要性，能够做到有规律的服药，提升自己的治疗效果。认知的差距对依从性高低的影响很大。

2.3治疗方案

治疗方案对病人的依从性影响较大。复杂的病情必然需要复杂的治疗方案，这些都体现在用药的种类和用药的次数以及用药的时间上，越是复杂的治疗方案是会降低病人的依从性的。作为一个正常人的心理，当看到各种复杂的药品以及眼花缭乱的用药时间，内心是担心和害怕的，甚至是拒绝的，而当药物产生副作用的时候，病人的依从性则会进一步降低。

3. 提高病人依从性的护理对策

根据多年的实践经验加上对前辈文献研究的总结，笔者发现提高病人依从性首先需要加强对病人的文化教育、提升对医生的信任度、简化医疗方案。对病人的教育就是要让患者了解更多的健康常识，让患者意识到遵守医嘱的重要性，更加详细地为病人讲解自身疾病地情况，向病人解释治疗方案，根据不同患者地实际情况指定个性的护理方案，提升患者地依从性。

3.1建立全面地健康教育体系

通过健康教育让病人树立正确地健康观念，让病人相信科学，相信医生，在患者、医生和护士之间建立起信任度。健康教育也是让病人了解更多的疾病康复知识，让病人充分意识到遵从医嘱地重要意义，以及按时服药对自身疾病康复地作用，提升病人积极配合治疗地积极性，调动病人提高依从性地主观能动性。通过健康教育体系的建立促进疾病康复知识地传播，推动社会性病人依从性地提升。

3.2建立医、患、护之间地信任关系

和谐的医、患、护关系能够有效地提升病人依从性。从患者的角度来说，只有患者相信医生和护士，才会听取医生的意见，听取护士的指导。从护士的角度来说，护士要做好依从性的心理护理，就要把握住病人的心理，耐心回答病人提出的问题，对病人的相关行为进行正确的指导，获取病人以及家属的新人，能够安心的听从医嘱进行治疗。护患关系可以比作母子式和伙伴式关系，母子式的护患关系中，患者处于一种被动服务的状态，凡事都需要护士亲自上阵，提醒患者吃药、换药等等，患者就像一个被保护的孩子，不去表达自己的意愿和体验，在这种关系下病人对于治疗方案处于一种被动接收的状态，极有可能出现不依从治疗的情况。·而伙伴式关系的护患关系中，患者和护士就像朋友一样，相互信任，相互合作，处于一种平等的地位，相互之间容易沟通和交流，方便护士了解病人的病情，患者也能够充分发挥出自身的主观能动性，两者相互配合共同实现治疗效果的提升。

3.3加强患者心理疏导工作。

医务工作者在对病人进行治疗之前需要和病人进行交流沟通，掌握病人的心里想法，对其不良的心理状态进行开通和疏导，促进病人心理上接收事实，接受医生的治疗方案，缓解病人的心理压力，使其能够配合医生主动的参与到治疗中来，消除患者消极应对的心理，帮助患者树立积极的心态应对病魔。这样既能够达到有效的治疗，也能够在交流中帮助患者和医护工作者建立良好的信任关系，提高病人的依从性。

3.4简化医疗方案

患者在面对复杂的医疗方案时，往往是处于一种较为紧张的心态，因为方案越复杂，让患者越感觉不到光明，所以改善医疗的各个环节，尽可能地减少医疗方案给病人带去的心理压力。例如将服药的说明进行简化，用患者听得懂的简洁语言去描述治疗方案等。

结论：

通过分析影响病人依从性因素，本文多个方面找出了提升病人依从性的举措，希望通过这些举措帮助护理人员更好的开展护理工作，帮助病人尽快恢复健康。

参考文献

[i] [1]　李亚楠 , 张静 , 徐淑秀 .190 例农村老年高血压患者治疗依从性影响因 素的分析 [J]. 中国护理管理 ,2015,15(3):304-308.

[ii] [2]　周晨霞 , 戴烨 , 陈川 , 等 . 药学服务改善老年高血压患者用药依从性及 疗效的效果研究 [J]. 中国药业 ,2017,26(6):88-91